SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022
Escolar é levado ao ambulatório, porque no dia anterior apresentou um exantema máculopapular na região das bochechas, segundo a mãe, com aspecto de asa de borboleta. Apresenta discreta artralgia e nega febre e outros sintomas. A hipótese diagnóstica mais provável e o seu agente etiológico são, respectivamente:
Exantema em "face esbofeteada" + artralgia em escolar = Eritema Infeccioso (Parvovírus B19).
O eritema infeccioso, ou quinta doença, é causado pelo parvovírus humano B19 e classicamente se manifesta com um exantema facial eritematoso intenso nas bochechas ("face esbofeteada" ou "asa de borboleta"), seguido por um exantema reticulado no tronco e membros. Artralgia é comum, especialmente em adolescentes e adultos, e a febre costuma ser baixa ou ausente.
O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma infecção viral comum na infância, causada pelo parvovírus humano B19. É uma das seis doenças exantemáticas clássicas da infância e, embora geralmente benigna, possui implicações importantes em grupos específicos, como gestantes e pacientes com hemoglobinopatias. A compreensão de suas manifestações clínicas e agente etiológico é fundamental para o diagnóstico correto e manejo adequado. A apresentação clínica típica do eritema infeccioso começa com um pródromo leve, muitas vezes imperceptível, seguido pelo aparecimento do exantema. A fase mais característica é o eritema facial intenso e brilhante nas bochechas, que confere o aspecto de 'face esbofeteada' ou 'asa de borboleta'. Após 1 a 4 dias, surge um exantema maculopapular rendilhado ou reticulado no tronco e nas extremidades, que pode durar semanas e reaparecer com calor, estresse ou exercício. Artralgia e artrite são comuns, especialmente em adolescentes e adultos, podendo ser a única manifestação em alguns casos. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nas características do exantema. O tratamento é de suporte, pois a doença é autolimitada. É crucial reconhecer a doença devido ao risco de complicações em gestantes (hidropsia fetal) e em pacientes com anemia hemolítica crônica (crise aplástica aplástica transitória). A identificação precoce permite aconselhamento adequado e monitoramento de grupos de risco, sendo um tópico relevante para a prática pediátrica e para questões de residência médica.
O eritema infeccioso é caracterizado por um exantema facial intenso nas bochechas, conhecido como 'face esbofeteada' ou 'asa de borboleta', seguido por um exantema reticulado no tronco e membros. Artralgia e febre baixa podem estar presentes.
O agente etiológico é o parvovírus humano B19. Em pacientes com doenças hemolíticas crônicas, pode causar crise aplástica transitória. Em gestantes, pode levar a hidropsia fetal e aborto.
A 'face esbofeteada' é o sinal mais distintivo. Diferencia-se de sarampo (pródromos mais intensos, exantema confluente), rubéola (linfadenopatia retroauricular), e roséola (exantema surge após febre alta desaparecer).
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