UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2024
Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, apresenta histórico de febre há 4 dias e iniciou, hoje, lesão de pele. Ao exame apresenta bom estado geral, afebril e com eritema reticular em face (bochechas) e em membros superiores. O exame não revela outras alterações. O pediatra explicou aos pais que, provavelmente, esse quadro seja devido a um agente viral específico. Considerando a principal hipótese diagnóstica e o agente responsável por esse quadro, avalie as afirmações abaixo. I. Acometimento neonatal grave por esse tipo de vírus caracteriza-se por infecção de múltiplos órgãos, principalmente coração, pulmões e cérebro. II. O vírus responsável pelo quadro descrito pode acometer também a faringe posterior (com presença de vesículas e úlceras) e causar herpangina. III. Infecções clinicamente aparentes como o caso descrito e a crise aplástica transitória são quadros prevalentes em criança na idade escolar com esse tipo de doença. IV. Geralmente, esse quadro é benigno e autolimitado e raramente pode causar púrpura trombocitopênica. V. Se a presença de artrite for associada ao quadro descrito, deve-se fazer diagnóstico diferencial com artrite reumatoide juvenil e lúpus. É correto apenas o que se afirma em:
Eritema infeccioso (5ª doença) por Parvovírus B19: exantema em 'bochechas esbofeteadas', autolimitado, pode causar crise aplástica e artrite.
O eritema infeccioso, causado pelo Parvovírus B19, é uma doença exantemática comum na infância, caracterizada pelo exantema facial típico. Embora benigno na maioria dos casos, pode ter complicações graves em pacientes com anemias hemolíticas (crise aplástica) ou em gestantes (hidropsia fetal).
O caso clínico descreve o eritema infeccioso, também conhecido como Quinta Doença, uma doença exantemática comum na infância causada pelo Parvovírus B19. A apresentação clássica inclui um pródromo febril leve, seguido por um exantema facial eritematoso intenso, descrito como 'bochechas esbofeteadas', que posteriormente se espalha para o tronco e membros com um padrão reticular ou rendilhado. Geralmente, é uma doença benigna e autolimitada em crianças imunocompetentes. Embora benigno na maioria dos casos, o Parvovírus B19 tem tropismo por células eritroides progenitoras, o que explica suas complicações. Em crianças com anemias hemolíticas crônicas (como anemia falciforme ou esferocitose hereditária), a infecção pode precipitar uma crise aplástica transitória grave, devido à supressão temporária da eritropoiese. Em adultos, especialmente mulheres, a infecção pode ser acompanhada de artralgia ou artrite, que geralmente é simétrica e autolimitada, mas pode mimetizar doenças reumáticas. Outras complicações raras incluem púrpura trombocitopênica. Em gestantes, a infecção por Parvovírus B19 pode ser grave, levando à anemia fetal, hidropsia fetal e, em casos extremos, óbito fetal. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por sorologia (IgM e IgG) ou PCR. O manejo é principalmente de suporte, com atenção às complicações em grupos de risco.
O eritema infeccioso classicamente apresenta um pródromo febril seguido por um exantema facial eritematoso intenso em 'bochechas esbofeteadas', que se estende para o tronco e membros com padrão reticular ou rascunhado.
Em pacientes com anemias hemolíticas crônicas (ex: anemia falciforme), o Parvovírus B19 pode causar crise aplástica transitória. Em gestantes, pode levar à hidropsia fetal e aborto.
A diferenciação se baseia no padrão do exantema (bochechas esbofeteadas, reticular), ausência de outros sintomas proeminentes (como tosse, coriza do sarampo) e, se necessário, sorologia para Parvovírus B19.
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