SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025
Uma menina de 3 anos de idade, previamente hígida, foi levada pelos pais ao pronto atendimento, pois apresentou quadro de febre baixa e exantema avermelhado maculopapular em região maxilar bilateral há 3 dias e, no dia da consulta, apresentava lesões que se disseminaram para tronco e membros, de aspecto rendilhado. Não havia alterações de mucosa.Com base nessa situação hipotética, a principal hipótese diagnóstica e o agente etiológico são, respectivamente,
Eritema infeccioso (5ª doença) → Parvovírus B19, exantema rendilhado, "bochecha esbofeteada".
O eritema infeccioso, causado pelo parvovírus B19, é caracterizado pelo exantema facial em "bochecha esbofeteada" seguido por um exantema rendilhado no tronco e membros. A febre geralmente é baixa e precede o exantema, sendo uma condição benigna na maioria das crianças.
O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma infecção viral comum na infância, causada pelo parvovírus B19. Sua importância clínica reside na necessidade de reconhecimento para diferenciar de outras doenças exantemáticas e, em casos específicos, para identificar riscos em gestantes ou pacientes imunocomprometidos. A doença é geralmente benigna e autolimitada em crianças saudáveis. A fisiopatologia envolve a replicação viral em precursores eritroides, o que pode levar a anemia transitória. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na tríade de febre baixa, exantema facial em 'bochecha esbofeteada' e exantema rendilhado no tronco e membros. A ausência de alterações de mucosa ajuda a descartar outras condições. A suspeita deve ser alta em crianças com este padrão de exantema. O tratamento é sintomático, com repouso e hidratação. O prognóstico é excelente na maioria das crianças. Pontos de atenção incluem o risco de hidrossia fetal em gestantes não imunes e crises aplásicas transitórias em pacientes com anemias hemolíticas crônicas, onde a infecção pelo parvovírus B19 pode ser mais grave.
O eritema infeccioso, ou quinta doença, manifesta-se inicialmente com febre baixa e um exantema facial intenso, conhecido como 'bochecha esbofeteada'. Posteriormente, surge um exantema maculopapular rendilhado no tronco e membros.
O eritema infeccioso é causado pelo parvovírus B19. A transmissão ocorre principalmente por via respiratória, sendo mais comum em crianças em idade escolar.
A principal característica distintiva do eritema infeccioso é o exantema rendilhado e a 'bochecha esbofeteada'. Diferencia-se do exantema súbito pela febre baixa e pelo padrão do rash, e da escarlatina pela ausência de alterações de mucosa e pela etiologia viral.
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