SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2020
Criança de 8 anos apresentou subitamente exantema maculopapular que começou inicialmente na face. Após alguns dias, o exantema se estendeu para membros e tronco, passando a apresentar um aspecto rendilhado, durou cerca de uma semana e desapareceu. Há duas semanas, após se expor ao sol, houve reaparecimento do exantema. A hipótese diagnóstica mais provável é:
Exantema facial "esbofeteado" → rendilhado em tronco/membros + reaparecimento pós-sol = Eritema Infeccioso.
O Eritema Infeccioso, causado pelo Parvovírus B19, é caracterizado por um exantema maculopapular que inicia na face com aspecto de "face esbofeteada", seguido por um padrão rendilhado (lace-like) em tronco e membros. Uma característica distintiva é o reaparecimento do exantema com estímulos como calor, estresse ou exposição solar, mesmo após o desaparecimento inicial.
O Eritema Infeccioso, também conhecido como Quinta Doença, é uma doença exantemática comum na infância, causada pelo Parvovírus B19. É altamente contagioso e se dissemina por gotículas respiratórias. Embora geralmente benigna em crianças imunocompetentes, pode ter implicações mais sérias em gestantes (hidropsia fetal) e pacientes com anemias hemolíticas crônicas (crise aplástica transitória). A apresentação clínica típica envolve um pródromo leve (febre baixa, cefaleia, mialgia) seguido pelo exantema característico. A primeira fase é o eritema facial intenso e brilhante, que confere o aspecto de "face esbofeteada". Após 1-4 dias, surge a segunda fase, com um exantema maculopapular eritematoso que se espalha para o tronco e membros, adquirindo um padrão reticulado ou rendilhado. A terceira fase é a de clareamento e reaparecimento, onde o exantema pode desaparecer e reaparecer por semanas ou meses, especialmente com estímulos como exposição solar, calor, exercícios ou estresse emocional. O diagnóstico é clínico, e o tratamento é de suporte, visando aliviar os sintomas. É crucial diferenciar o Eritema Infeccioso de outras doenças exantemáticas para evitar condutas inadequadas e para identificar grupos de risco. O conhecimento das características distintas do exantema e sua evolução é fundamental para pediatras e clínicos gerais na prática diária e para a aprovação em provas de residência.
O exantema do Eritema Infeccioso classicamente se manifesta em três fases: 1) eritema facial intenso ("face esbofeteada"), 2) exantema maculopapular rendilhado em tronco e membros, e 3) fase de clareamento e reaparecimento com estímulos.
O Eritema Infeccioso, também conhecido como Quinta Doença, é causado pelo Parvovírus B19.
O reaparecimento do exantema, especialmente após exposição solar, calor ou estresse, é uma característica do Eritema Infeccioso e ocorre devido à vasodilatação na pele onde o vírus causou dano endotelial, mesmo após a resolução da infecção aguda.
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