HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023
Criança de 6 anos com queixa de mal estar há 4 dias, acompanhado de artralgia, dor de garganta e aparecimento progressivo de rash cutâneo que se iniciou na face. Nega febre. Ao exame a orofaringe esta hiperemiada e apresenta exantema maculopapular mais intenso em região malar, com palidez perioral e nos membros o aspecto é rendilhado. A principal hipótese diagnostica é:
Eritema infeccioso (5ª doença) = rash facial 'esbofeteado' + palidez perioral + exantema rendilhado em membros + artralgia.
O eritema infeccioso, ou quinta doença, é causado pelo Parvovírus B19 e é caracterizado por um exantema facial eritematoso intenso nas bochechas ('face esbofeteada') com palidez perioral, seguido por um rash rendilhado (lace-like) no tronco e membros. Artralgia é comum, especialmente em adolescentes e adultos.
O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma doença exantemática comum na infância, causada pelo Parvovírus B19. É altamente contagioso e geralmente se manifesta com sintomas prodrômicos leves, como mal-estar, dor de garganta e artralgia, antes do aparecimento do exantema. A epidemiologia mostra picos de incidência em crianças em idade escolar, mas pode afetar qualquer faixa etária, com artralgia sendo mais proeminente em adolescentes e adultos. A apresentação clínica é bastante característica, começando com um eritema facial intenso e brilhante nas bochechas, que confere o aspecto de 'face esbofeteada', frequentemente acompanhado de palidez perioral. Após 1 a 4 dias, surge um exantema maculopapular no tronco e nas extremidades, que evolui para um padrão rendilhado ou reticulado, que pode durar semanas e recorrer com calor, exercício ou estresse. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nessas características distintivas. O tratamento é sintomático, pois a doença é autolimitada. Em crianças saudáveis, o prognóstico é excelente. No entanto, o Parvovírus B19 pode causar complicações em grupos específicos, como crises aplásicas transitórias em pacientes com anemias hemolíticas crônicas (ex: anemia falciforme) e hidropsia fetal em gestantes. A compreensão dos sinais clínicos é fundamental para o diagnóstico correto e manejo adequado, evitando confusões com outras doenças exantemáticas.
O eritema infeccioso é causado pelo Parvovírus B19. Manifesta-se classicamente com um exantema facial eritematoso intenso nas bochechas ('face esbofeteada') com palidez perioral, seguido por um rash rendilhado no tronco e membros.
O rash tem três fases: a primeira é o eritema facial intenso; a segunda é o rash maculopapular no tronco e membros que evolui para um padrão rendilhado; e a terceira é a recorrência do rash com estímulos como calor, exercício ou estresse.
Em crianças saudáveis, geralmente é benigno. No entanto, em pacientes com anemias hemolíticas crônicas (ex: anemia falciforme), pode causar crise aplásica transitória. Em gestantes, pode levar a hidropsia fetal e hidropsia fetal não imune.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo