SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
E.J.F, 8 anos, sexo masculino, apresenta manchas no corpo há 5 dias. O exantema teve início em face e, no segundo dia, progrediu para tronco e membros. Apresentou um pico febril no início do quadro. Relata ainda dor em articulações dos punhos e joelhos. Ao exame, observa-se exantema maculopapular, que é mais intenso e confluente nas bochechas, enquanto no restante do corpo, tem aspecto rendilhado. Articulações de punhos e joelhos com dor à mobilização, sem calor, edema ou rubor. Restante do exame físico é completamente normal.Qual o agente etiológico mais provável para esse caso?
Exantema rendilhado + face esbofeteada + artralgia em criança → Parvovírus B19 (Eritema Infeccioso).
O eritema infeccioso, causado pelo Parvovírus B19, é caracterizado pelo exantema rendilhado, especialmente no tronco e membros, e a clássica "face esbofeteada". Artralgia é comum, especialmente em adolescentes e adultos.
O Eritema Infeccioso, também conhecido como Quinta Doença, é uma infecção viral comum na infância, causada pelo Parvovírus B19. Sua importância clínica reside na capacidade de causar quadros exantemáticos característicos e, em grupos específicos, complicações graves. A transmissão ocorre principalmente por via respiratória, sendo mais prevalente em crianças em idade escolar. A fisiopatologia envolve a replicação viral em precursores eritroides, o que pode levar a uma supressão transitória da eritropoiese. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na tríade de "face esbofeteada", exantema rendilhado e, por vezes, artralgia. A suspeita deve ser alta em crianças com este padrão de exantema e febre baixa. O tratamento é sintomático, com repouso e analgésicos/antitérmicos para a febre e artralgia. O prognóstico é geralmente bom em crianças imunocompetentes. No entanto, é crucial estar atento às complicações em gestantes (hidropsia fetal) e pacientes com anemias hemolíticas (crise aplásica), onde a intervenção pode ser necessária.
Os sinais clássicos incluem a "face esbofeteada" (eritema intenso nas bochechas), seguido por um exantema maculopapular rendilhado no tronco e membros, e frequentemente artralgia.
O agente etiológico é o Parvovírus B19, transmitido principalmente por gotículas respiratórias. É mais comum em crianças em idade escolar.
Em pacientes com anemias hemolíticas crônicas, pode causar crise aplásica transitória. Em gestantes, pode levar à hidropsia fetal e aborto.
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