HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2024
Qual é o agente etiológico causador do eritema infeccioso?
Eritema infeccioso (quinta doença) = Parvovírus humano B19.
O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença ou "doença da bochecha esbofeteada", é uma infecção viral comum na infância. É causado exclusivamente pelo Parvovírus humano B19, que se replica em células eritroides, podendo causar anemia transitória ou crises aplásicas em pacientes com doenças hemolíticas crônicas.
O eritema infeccioso, ou quinta doença, é uma das exantemáticas clássicas da infância, causada pelo Parvovírus humano B19. É uma infecção comum e geralmente benigna, mas que possui implicações importantes em populações específicas, como gestantes e pacientes com doenças hematológicas. O reconhecimento do agente etiológico é fundamental para o diagnóstico diferencial e para a compreensão das possíveis complicações. A transmissão do Parvovírus B19 ocorre principalmente por via respiratória. Após um período de incubação, surgem sintomas prodrômicos leves, seguidos pelo exantema característico: um eritema intenso e confluente nas bochechas ("bochecha esbofeteada"), que depois se espalha para o tronco e extremidades com um padrão reticular ou rendilhado. A replicação viral ocorre em precursores eritroides, o que explica a capacidade do vírus de causar anemia ou crises aplásicas. O tratamento é sintomático, pois a doença é autolimitada. No entanto, a identificação do Parvovírus B19 é crucial para aconselhamento de gestantes expostas, devido ao risco de hidropsia fetal, e para o manejo de pacientes com doenças hemolíticas crônicas que podem desenvolver crises aplásicas. A compreensão da etiologia permite uma abordagem clínica mais precisa e a prevenção de complicações em grupos vulneráveis.
O eritema infeccioso é caracterizado por um exantema facial eritematoso intenso ("bochecha esbofeteada"), seguido por um exantema reticular no tronco e extremidades. Pode haver pródromos leves como febre baixa e mal-estar.
Em pacientes com anemia hemolítica crônica (ex: anemia falciforme), o Parvovírus B19 pode causar crise aplásica transitória. Em gestantes, pode levar a hidropsia fetal não imune e aborto espontâneo.
O diagnóstico é geralmente clínico, baseado nas características do exantema. Em casos atípicos ou em grupos de risco, pode-se confirmar por sorologia (IgM e IgG para Parvovírus B19) ou PCR.
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