Eritema Infeccioso e Riscos do Parvovírus B19 na Gestação

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Uma criança de 6 anos apresenta história de febre baixa e sintomas respiratórios leves há 5 dias. Hoje, surge eritema malar intenso ("face esbofeteada") e exantema reticulado em tronco e membros. A mãe está grávida de 20 semanas. Qual é a abordagem mais adequada?

Alternativas

1. A) Iniciar penicilina devido ao risco de escarlatina.
2. B) Solicitar sorologia para Parvovirus B19 na mãe.
3. C) Isolar a criança até desaparecer o exantema.
4. D) Iniciar antivirais específicos.
5. E) Encaminhar a criança para emergência por risco de anemia hemolítica grave.

Pérola Clínica

Eritema malar + Exantema reticulado = Parvovírus B19. Em gestantes expostas, solicitar sorologia imediatamente.

Resumo-Chave

O eritema infeccioso é causado pelo Parvovírus B19. Embora benigno em crianças, a infecção materna durante a gravidez pode causar anemia fetal grave e hidropisia.

Contexto Educacional

O Eritema Infeccioso, ou Quinta Doença, apresenta uma evolução clássica: pródromos inespecíficos seguidos pelo exantema facial ("face esbofeteada") e, posteriormente, um exantema maculopapular rendilhado ou reticulado no tronco e membros. A fisiopatologia envolve a replicação viral em células progenitoras eritroides. Na obstetrícia, a preocupação é a transmissão vertical, que pode levar à hidropisia fetal não imune. O diagnóstico diferencial inclui escarlatina e rubéola, mas o padrão reticulado é muito sugestivo de B19.

Perguntas Frequentes

Por que o Parvovírus B19 é perigoso na gravidez?

O Parvovírus B19 tem tropismo pelos precursores eritroides no feto. A infecção transplacentária pode levar à interrupção da eritropoiese fetal, resultando em anemia grave, insuficiência cardíaca de alto débito e hidropisia fetal não imune, especialmente se a infecção ocorrer antes de 20 semanas de gestação.

Qual a conduta se a gestante for exposta ao vírus?

Deve-se solicitar imediatamente a sorologia (IgM e IgG) para Parvovírus B19. Se a gestante for IgG positivo e IgM negativo, ela está imune. Se ambos forem negativos, deve-se repetir o teste em 2-4 semanas. Se o IgM for positivo, indica infecção aguda, exigindo acompanhamento ultrassonográfico seriado para detectar sinais de anemia fetal.

A criança com exantema precisa de isolamento?

Não. No eritema infeccioso, o período de maior transmissibilidade ocorre durante a fase prodrômica (sintomas respiratórios e febre). Quando o exantema (face esbofeteada e padrão reticulado) aparece, a criança geralmente não é mais contagiosa, pois o rash é mediado por imunocomplexos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.