CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
Menina, 4a, previamente hígida, chega ao seu consultório com história de três dias com mal-estar e febre, sendo que há um dia iniciou com lesão avermelhada na pele. Exame: FC= 90bpm, FR= 20irpm, lesões eritematosas nas regiões zigomáticas, preservando região central da face e exantema reticulado em tronco e extremidades. Qual agente etiológico corresponde ao quadro clínico descrito?
Criança com "face esbofeteada" + exantema reticulado = Parvovírus B19 (Eritema Infeccioso).
O quadro clínico de "face esbofeteada" (eritema intenso nas regiões zigomáticas com palidez perioral) seguido por um exantema reticulado (rendilhado) em tronco e extremidades é clássico do Eritema Infeccioso, ou Quinta Doença, causado pelo Parvovírus B19. É uma doença viral comum na infância, geralmente benigna.
O Eritema Infeccioso, também conhecido como Quinta Doença, é uma doença exantemática comum na infância, causada pelo Parvovírus B19. É altamente contagioso e se dissemina principalmente por gotículas respiratórias. A doença geralmente ocorre em surtos, especialmente em escolas e creches, afetando crianças em idade escolar, mas pode ocorrer em qualquer idade. Embora geralmente benigna, é importante reconhecer suas características clínicas. A fisiopatologia envolve a replicação do Parvovírus B19 em precursores eritroides na medula óssea, o que pode levar a uma supressão transitória da eritropoiese. O quadro clínico típico inicia-se com um pródromo inespecífico de febre baixa, mal-estar e cefaleia. Após alguns dias, surge o exantema característico: um eritema intenso e confluente nas regiões zigomáticas ("face esbofeteada"), com palidez perioral, seguido por um exantema maculopapular rendilhado ou reticulado que se espalha pelo tronco e extremidades. O diagnóstico é clínico, baseado nas características do exantema. O tratamento é sintomático, pois a doença é autolimitada. Em grupos de risco, como pacientes com anemia hemolítica crônica, a infecção pode precipitar uma crise aplástica transitória. Em gestantes, a infecção pode levar à hidropsia fetal, tornando o diagnóstico e acompanhamento cruciais nesses casos.
O Eritema Infeccioso, ou Quinta Doença, é caracterizado por um pródromo de febre e mal-estar, seguido por um eritema facial intenso nas bochechas ("face esbofeteada") e, posteriormente, um exantema maculopapular rendilhado ou reticulado em tronco e extremidades.
O Eritema Infeccioso é causado pelo Parvovírus B19. Este vírus é altamente contagioso e pode ser transmitido por gotículas respiratórias, sendo mais comum em crianças em idade escolar.
Embora geralmente benigno em crianças saudáveis, o Parvovírus B19 pode causar anemia aplástica transitória em pacientes com doenças hemolíticas crônicas (ex: anemia falciforme) e hidropsia fetal em gestantes, devido à sua tropismo por precursores eritroides.
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