HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022
O pediatra recebe em seu consultório um escolar de 7 anos apresentando dor e exantema nos membros superiores e inferiores de aspecto rendilhado. A mãe informou que o exantema se iniciou na face com lesões em “asa de borboleta”. Após 20 dias o pediatra recebe uma foto em celular com novo episódio exantemático após o menor ter realizado atividade física. A melhor alternativa diagnóstica para o caso é:
Escolar com exantema facial em 'asa de borboleta' + exantema rendilhado em membros + recorrência pós-exercício → Eritema infeccioso (Parvovírus B19).
O eritema infeccioso, causado pelo Parvovírus B19, é caracterizado por um exantema trifásico: face em 'asa de borboleta', seguido por lesões rendilhadas em tronco e membros. A recorrência do exantema com calor, sol ou exercício é uma característica distintiva.
O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma doença exantemática comum na infância, causada pelo Parvovírus B19. É mais prevalente em crianças em idade escolar e geralmente se manifesta com sintomas prodrômicos leves, como febre baixa, cefaleia e coriza, que podem passar despercebidos. A característica mais marcante é o exantema, que evolui em fases distintas e é crucial para o diagnóstico. A primeira fase do exantema é o eritema facial intenso, que confere à criança a aparência de 'face esbofeteada' ou 'asa de borboleta', poupando a região perioral. Após 1 a 4 dias, surgem lesões maculopapulares eritematosas no tronco e nas superfícies extensoras dos membros, que coalescem formando um padrão rendilhado ou reticular (lace-like). Uma particularidade do eritema infeccioso é a sua capacidade de recorrer ou reaparecer por semanas ou meses, especialmente após exposição ao calor, luz solar, estresse emocional ou atividade física. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado nas características do exantema. O tratamento é sintomático, pois a doença é autolimitada. Embora geralmente benigno em crianças saudáveis, o Parvovírus B19 pode causar complicações em grupos específicos, como pacientes com anemias hemolíticas crônicas (crise aplásica transitória) e gestantes (hidropsia fetal).
O exantema do eritema infeccioso classicamente apresenta três fases: inicia-se com eritema intenso nas bochechas ('face esbofeteada' ou 'asa de borboleta'), seguido por um exantema maculopapular rendilhado (lace-like) no tronco e membros, e pode recorrer com estímulos como calor, sol ou exercício.
O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é causado pelo Parvovírus B19. É uma infecção comum na infância, especialmente em escolares, e geralmente benigna.
Os diagnósticos diferenciais incluem outras doenças exantemáticas virais como rubéola, roséola infantil, sarampo e enteroviroses. A distinção se faz pela morfologia e progressão do exantema, além de outros sintomas associados.
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