SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2019
Menina de sete anos, há três dias apresenta mal-estar e febre até 39°C. Há um dia refere vermelhidão na pele (sic). No exame físico observou-se: FC = 85 bpm; FR = 18 irpm; lesões eritematosas nas regiões zigomáticas, preservando região central da face e exantema reticulado em tronco e extremidades. O agente etiológico mais provável é:
Exantema em 'face esbofeteada' + rendilhado em tronco/membros → Parvovírus B19 (Quinta Doença).
O quadro clínico de febre e mal-estar seguido por lesões eritematosas nas regiões zigomáticas (aparência de 'face esbofeteada') e um exantema reticulado (rendilhado) em tronco e extremidades é patognomônico do Eritema Infeccioso, também conhecido como Quinta Doença. O agente etiológico responsável por essa condição é o Parvovírus B19.
O Eritema Infeccioso, ou Quinta Doença, é uma das doenças exantemáticas comuns da infância, causada pelo Parvovírus B19. É uma condição benigna na maioria das crianças imunocompetentes, mas pode ter implicações mais sérias em gestantes (risco de hidropsia fetal) e pacientes com anemias hemolíticas crônicas (crise aplástica transitória). O reconhecimento precoce é crucial para o manejo adequado e aconselhamento. O diagnóstico do Eritema Infeccioso é predominantemente clínico. Após um período prodrômico de febre baixa e sintomas inespecíficos, surge o exantema característico. A primeira fase é a erupção facial intensa nas regiões zigomáticas, que confere a aparência de 'face esbofeteada', poupando a região perioral. Em seguida, desenvolve-se um exantema maculopapular que evolui para um padrão reticulado ou rendilhado no tronco e nas extremidades, que pode ser pruriginoso e reaparecer com calor ou estresse. O tratamento é sintomático, visando aliviar a febre e o prurido, se presente. A doença é geralmente autolimitada. É importante diferenciar o Eritema Infeccioso de outras doenças exantemáticas virais, como sarampo, rubéola e roséola, que possuem padrões de exantema, pródromos e complicações distintas. A identificação dos sinais clássicos de 'face esbofeteada' e exantema rendilhado é a chave para o diagnóstico correto.
Os sinais clássicos incluem um pródromo de febre baixa e mal-estar, seguido por um exantema facial intenso nas regiões zigomáticas, conhecido como 'face esbofeteada', e um exantema reticulado ou rendilhado em tronco e extremidades.
O Eritema Infeccioso, também conhecido como Quinta Doença, é causado pelo Parvovírus B19, um vírus DNA de fita simples que afeta principalmente crianças em idade escolar.
A diferenciação se baseia nos padrões específicos do exantema: a 'face esbofeteada' e o exantema rendilhado são distintivos do Parvovírus B19, enquanto outras doenças como sarampo ou roséola apresentam exantemas maculopapulares ou súbitos com características próprias.
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