HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2020
Escolar de oito anos apresenta exantema em face com lesões maculopapulares que logo confluíram para as regiões malares (aspecto de asa de borboleta). Dois dias depois, o quadro evoluiu com exantema em membros superiores e inferiores de aspecto rendilhado e, passadas duas semanas, ocorreu novo episódio exantemático após atividade física. Em consulta, o paciente está afebril e relata artralgia. A melhor alternativa diagnóstica para o caso é:
Escolar com exantema em 'asa de borboleta' na face, seguido por exantema rendilhado em membros e artralgia → Eritema Infeccioso (Parvovírus B19).
O eritema infeccioso, causado pelo Parvovírus B19, é caracterizado por um exantema facial clássico em 'asa de borboleta' ou 'face esbofeteada', seguido por um exantema rendilhado no tronco e membros, podendo haver recorrência após estímulos e artralgia.
O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma infecção viral comum na infância, causada pelo Parvovírus B19. É uma das doenças exantemáticas clássicas e tem um padrão de apresentação bastante característico, sendo importante para o diagnóstico diferencial com outras viroses exantemáticas. O quadro clínico típico inicia-se com um exantema facial eritematoso intenso e confluente nas regiões malares, conferindo o aspecto de 'face esbofeteada' ou 'asa de borboleta'. Dias depois, surge um exantema maculopapular rendilhado no tronco e membros, que pode recorrer com estímulos como calor, sol ou atividade física. Artralgia é uma manifestação comum, especialmente em crianças mais velhas e adultos, e pode persistir por semanas. O diagnóstico é clínico, baseado nos achados do exantema e na história. O tratamento é sintomático, pois a doença é autolimitada. É crucial diferenciar de outras doenças exantemáticas para evitar condutas desnecessárias e identificar casos com risco de complicações, como gestantes (risco de hidropsia fetal) ou pacientes com anemia hemolítica crônica (risco de crise aplástica).
O exantema do eritema infeccioso classicamente ocorre em três fases: primeiro, eritema intenso nas bochechas ('face esbofeteada'); segundo, exantema maculopapular rendilhado no tronco e membros; terceiro, recorrência do exantema com calor, sol ou estresse.
O eritema infeccioso é causado pelo Parvovírus B19, um vírus DNA de fita simples. Este vírus é altamente contagioso e se espalha principalmente por gotículas respiratórias.
Além do exantema, o Parvovírus B19 pode causar artralgia ou artrite (mais comum em adolescentes e adultos), anemia aplástica transitória em pacientes com hemoglobinopatias, e hidropsia fetal em gestantes, sendo esta uma complicação grave.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo