HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2015
Criança de 5 anos vem ao consultório com queixa de febre, cefaleia e mialgia há 3 dias. Há 1 dia rash cutâneo de aspecto rendilhado, maculopapular de centro evanescente ocupando tronco e pernas, principalmente em superfícies extensoras. Apresenta eritema em região malar. Refere prurido discreto. O diagnóstico mais provável e o agente responsável são:
Criança com febre, cefaleia, mialgia + rash rendilhado e eritema malar ('face esbofeteada') → Eritema Infeccioso por Parvovírus B19.
O Eritema Infeccioso, ou quinta doença, é uma infecção viral comum na infância causada pelo Parvovírus B19. Sua apresentação clássica inclui um pródromo de sintomas inespecíficos seguido por um exantema facial característico ('face esbofeteada') e um rash rendilhado no tronco e extremidades, que pode ser pruriginoso e evanescente.
O Eritema Infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma das doenças exantemáticas comuns da infância, causada pelo Parvovírus B19. É uma infecção viral benigna que afeta principalmente crianças em idade escolar, mas pode ocorrer em qualquer idade. A transmissão ocorre por via respiratória, e o período de incubação varia de 4 a 21 dias. A importância clínica reside no reconhecimento de suas manifestações típicas e na identificação de grupos de risco para complicações. A doença geralmente começa com um pródromo de sintomas inespecíficos, como febre baixa, cefaleia, mialgia e coriza, que duram alguns dias. Após essa fase, surge o exantema característico: inicialmente, um eritema intenso e brilhante nas bochechas, que confere a aparência de 'face esbofeteada'. Em seguida, desenvolve-se um rash maculopapular rendilhado ou reticular no tronco e nas extremidades, que pode ser pruriginoso e tende a clarear no centro, dando um aspecto de 'renda'. Este rash pode reaparecer com calor, estresse ou exercício. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado nas características do exantema. O tratamento é sintomático, pois a doença é autolimitada. Embora geralmente benigno, o Parvovírus B19 pode causar complicações em grupos específicos: crises aplásticas transitórias em pacientes com anemias hemolíticas crônicas, e hidropsia fetal em gestantes não imunes. Portanto, o reconhecimento e aconselhamento adequado são essenciais. A doença confere imunidade duradoura após a infecção.
O rash do Eritema Infeccioso tipicamente começa com um eritema intenso e confluente nas bochechas, dando a aparência de 'face esbofeteada'. Posteriormente, um rash maculopapular rendilhado (em rede ou laço) e de centro evanescente surge no tronco e nas superfícies extensoras dos membros, podendo ter prurido discreto.
O Eritema Infeccioso é causado pelo Parvovírus B19. A transmissão ocorre principalmente por via respiratória, através de gotículas de secreções nasofaríngeas, sendo mais comum em crianças em idade escolar.
Em indivíduos saudáveis, a doença é geralmente benigna. No entanto, em pacientes com anemias hemolíticas crônicas (ex: anemia falciforme), o Parvovírus B19 pode causar crise aplástica transitória. Em gestantes, pode levar a hidropsia fetal e aborto, devido à infecção das células eritroides fetais.
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