FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2022
Menina de 3 anos, com quadro inicial com febre e dor de garganta há 7 dias, evoluiu com bom estado geral e presença de exantema maculopapular em face e tronco, que pioram com exposição à luz solar. Qual o diagnóstico provável?
Eritema Infeccioso (Parvovírus B19) = "face esbofeteada" + exantema reticulado em tronco/membros + fotossensibilidade.
O eritema infeccioso, causado pelo Parvovírus B19, é caracterizado por um pródromo leve seguido de um exantema facial intenso ("face esbofeteada") e, posteriormente, um rash maculopapular reticulado em tronco e membros. A piora com a exposição solar (fotossensibilidade) é uma característica distintiva que ajuda no diagnóstico diferencial.
O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma infecção viral comum na infância causada pelo Parvovírus B19. É uma das doenças exantemáticas clássicas da infância e, embora geralmente benigna, pode ter implicações mais sérias em gestantes (risco de hidropsia fetal) e em pacientes com anemias hemolíticas crônicas (crise aplásica). O reconhecimento de suas características clínicas é fundamental para o diagnóstico correto e para o aconselhamento adequado. A doença tipicamente começa com um pródromo leve e inespecífico, que pode incluir febre baixa, cefaleia e sintomas gripais, geralmente antes do aparecimento do exantema. O exantema clássico do eritema infeccioso evolui em fases: inicialmente, um eritema intenso e brilhante nas bochechas, que confere a aparência de 'face esbofeteada'. Posteriormente, surge um exantema maculopapular que se espalha para o tronco e as extremidades, assumindo um padrão reticulado ou rendilhado. Uma característica distintiva é a fotossensibilidade, onde o exantema pode piorar ou reaparecer com a exposição à luz solar, calor ou estresse. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado nas características do exantema. O tratamento é de suporte, uma vez que a doença é autolimitada. É importante diferenciar o eritema infeccioso de outras doenças exantemáticas, como sarampo, rubéola e escarlatina, através das particularidades do rash e dos sintomas associados. A compreensão dessas nuances é crucial para a prática pediátrica e para a preparação para exames de residência.
O exantema do eritema infeccioso classicamente ocorre em três fases: primeiro, um eritema intenso e brilhante nas bochechas ('face esbofeteada'); segundo, um exantema maculopapular reticulado ou rendilhado no tronco e nas extremidades; e terceiro, uma fase de recorrência ou clareamento, onde o exantema pode reaparecer com calor, estresse ou exposição solar.
O eritema infeccioso é causado pelo Parvovírus B19. A transmissão ocorre principalmente por gotículas respiratórias, sendo mais comum em crianças em idade escolar. O período de maior contágio é antes do aparecimento do exantema, quando os sintomas são mais inespecíficos.
A diferenciação se baseia nas características do exantema e pródromo. O eritema infeccioso se destaca pela 'face esbofeteada', padrão reticulado e fotossensibilidade. Rubéola tem linfadenopatia retroauricular e exantema mais discreto. Sarampo apresenta manchas de Koplik e exantema confluente. Escarlatina tem língua em framboesa e exantema micropapular áspero.
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