HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2023
Pré-escolar de 3 anos de idade é levado à emergência por aparecimento de mancha avermelhada nas bochechas há 3 dias. Hoje apresentou lesões semelhantes nos membros e estava com dificuldade para deambular. A mãe nega febre. Ao exame clínico, nota-se exantema maculopapular confluente com coloração vermelho-rubra nas regiões zigomáticas, poupando região perioral, nariz e fronte, e exantema rendilhado em face extensora de membros superiores e inferiores. Restante do exame físico sem alterações. Qual é o diagnóstico do paciente?
Eritema infeccioso: "bochecha esbofeteada" + exantema rendilhado em membros + ausência de febre.
O eritema infeccioso, ou quinta doença, é causado pelo Parvovírus B19 e classicamente se apresenta com o sinal da "bochecha esbofeteada" (exantema vermelho-rubro confluente nas regiões zigomáticas, poupando perioral, nariz e fronte), seguido por um exantema rendilhado (lace-like) nos membros. A ausência de febre e a possível artralgia/artrite são achados comuns.
O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma infecção viral comum na infância, causada pelo Parvovírus B19. É uma das doenças exantemáticas clássicas e seu reconhecimento é importante para o diagnóstico diferencial em pediatria. A doença é geralmente benigna e autolimitada, mas pode ter implicações mais sérias em gestantes (risco de hidropsia fetal) e em pacientes com anemias hemolíticas crônicas (crise aplásica). As manifestações clínicas típicas incluem uma fase prodrômica leve ou ausente, seguida pelo aparecimento do exantema. O sinal mais característico é o "sinal da bochecha esbofeteada" (slapped cheek appearance), um exantema maculopapular confluente, vermelho-rubro e quente nas regiões zigomáticas, que poupa a região perioral, nariz e fronte. Após 1 a 4 dias, surge um exantema rendilhado (lace-like) no tronco e nas superfícies extensoras dos membros, que pode ser pruriginoso e reaparecer com calor ou estresse. A febre, se presente, é geralmente baixa ou ausente. No caso descrito, a criança de 3 anos com exantema facial típico e lesões rendilhadas nos membros, sem febre, se encaixa perfeitamente no quadro clínico do eritema infeccioso. A dificuldade para deambular pode estar relacionada à artralgia ou artrite, que é uma complicação comum, especialmente em crianças mais velhas e adultos. O tratamento é sintomático, e o prognóstico é geralmente excelente.
O eritema infeccioso geralmente começa com uma fase prodrômica leve, seguida pela fase exantemática. Esta se inicia com o clássico "sinal da bochecha esbofeteada" na face, que dura 1-4 dias, e é seguida pelo aparecimento de um exantema rendilhado (maculopapular, eritematoso, pruriginoso) no tronco e membros, que pode durar semanas.
O eritema infeccioso é causado pelo Parvovírus B19. A transmissão ocorre principalmente por via respiratória, através de gotículas de secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas, especialmente durante a fase prodrômica antes do aparecimento do exantema.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem sarampo, rubéola, escarlatina, roséola infantil, enteroviroses e reações a medicamentos. A ausência de febre alta, o padrão de "bochecha esbofeteada" e o exantema rendilhado são características distintivas do eritema infeccioso.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo