SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2020
Uma criança de 6 anos de idade apresenta um exantema facial, intensamente vermelho como se tivesse levado um tapa no rosto, e palidez perioral. No tronco há um exantema macular, rendilhado, simétrico, pruriginoso, distribuindo-se para as pernas. Não houve período prodrômico. Esse exantema, após sua resolução, pode recidivar dependendo de alterações ambientais, como exposição à luz solar. O período de incubação dessa doença é de 4 a 14 dias. Dentre as alternativas abaixo, o diagnóstico mais provável é:
Eritema Infeccioso = 'Face esbofeteada' + exantema rendilhado no tronco/membros + Parvovírus B19.
O eritema infeccioso, causado pelo Parvovírus B19, é caracterizado pelo clássico exantema em 'face esbofeteada' e um padrão rendilhado no tronco e membros. A ausência de pródromos marcantes e a possível recidiva com estímulos como luz solar são características importantes para o diagnóstico diferencial.
O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma doença exantemática comum na infância, causada pelo Parvovírus B19. Sua apresentação clínica é bastante característica, facilitando o diagnóstico. A fase inicial pode ser assintomática ou apresentar sintomas prodrômicos leves, como febre baixa e cefaleia, mas frequentemente o exantema é a primeira manifestação notada. O quadro clássico inclui um exantema facial eritematoso intenso, que confere à criança a aparência de ter levado um 'tapa no rosto', acompanhado de palidez perioral. Posteriormente, surge um exantema macular, rendilhado (em 'renda' ou 'renda de bolinhas'), simétrico, pruriginoso, que se distribui pelo tronco e membros. Uma característica peculiar é a possibilidade de recidiva do exantema com estímulos como exposição solar, estresse ou calor. O período de incubação varia de 4 a 14 dias. O diagnóstico é eminentemente clínico, mas pode ser confirmado por sorologia (IgM para Parvovírus B19). O tratamento é sintomático, e a doença geralmente tem curso benigno. É crucial diferenciá-la de outras doenças exantemáticas, como rubéola, sarampo e exantema súbito, para evitar condutas inadequadas e para o aconselhamento de gestantes, pois a infecção por Parvovírus B19 pode causar hidropsia fetal.
O eritema infeccioso é caracterizado por um exantema facial intenso em 'face esbofeteada' com palidez perioral, seguido por um exantema macular rendilhado, simétrico e pruriginoso no tronco e membros. Pode haver recidiva com exposição solar.
O eritema infeccioso é causado pelo Parvovírus B19. Este vírus é transmitido principalmente por via respiratória e é comum em crianças em idade escolar.
A 'face esbofeteada' e o exantema rendilhado são patognomônicos do eritema infeccioso. Diferencia-se de sarampo (pródromos intensos, exantema morbiliforme), rubéola (linfadenopatia, exantema maculopapular) e exantema súbito (febre alta súbita seguida de exantema maculopapular em lactentes).
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