Eritema Infeccioso: Diagnóstico, Agente e Conduta

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2022

Enunciado

Mãe comparece com criança de 6 anos de idade relatando que há 5 dias a criança apresenta manchas no corpo, que se iniciaram na face e depois progrediram para o tronco. Nos dois primeiros dias apresentou temperatura subfebril, coriza discreta e apontou para a barriga indicando dor. Além das manchas, todos os outros sintomas regrediram. Nega alterações urinárias ou diarreia. Ao exame clínico, a criança encontrava- se em bom estado geral, com presença de exantema maculopapular em face e em tronco. O exantema poupava região perioral, fronte e nariz. Nas pápulas observa-se centro pálido. Restante do exame clínico normal. Diante do caso apresentado, assinale a hipótese diagnóstica, o agente etiológico e se há necessidade de isolamento diante do quadro.

Alternativas

1. A) Sarampo - Paramixovírus - Isolamento respiratório até 4 dias após início do exantema.
2. B) Exantema súbito - Herpesvírus humano 6 e 7 - Não há necessidade de isolamento.
3. C) Eritema infeccioso - Parvovírus B19 - Não há necessidade de isolamento.
4. D) Doença Mão-Pé-Boca - Vírus Coxsackie A e B - Isolamento respiratório até desaparecimento das lesões.
5. E) Rubéola - Rubella vírus - Isolamento respiratório até 7 dias após início do exantema.

Pérola Clínica

Eritema infeccioso (Parvovírus B19) = 'face esbofeteada' + exantema reticulado no tronco, sem isolamento.

Resumo-Chave

O eritema infeccioso, causado pelo Parvovírus B19, é caracterizado pela fase prodrômica leve seguida pelo exantema típico em 'face esbofeteada' e, posteriormente, um exantema maculopapular ou reticulado no tronco e membros, que pode poupar regiões como a perioral. A criança não necessita de isolamento após o aparecimento do exantema.

Contexto Educacional

O eritema infeccioso, também conhecido como Quinta Doença, é uma infecção viral comum na infância, causada pelo Parvovírus B19. Caracteriza-se por uma fase prodrômica leve e inespecífica, com sintomas como febre baixa, coriza e mal-estar, que geralmente regridem antes do aparecimento do exantema. A fase exantemática é o marco diagnóstico. Inicia-se com o clássico 'rash em face esbofeteada', um eritema intenso e brilhante nas bochechas, frequentemente poupando a região perioral, fronte e nariz. Posteriormente, surge um exantema maculopapular ou reticulado (rendilhado) no tronco e nas superfícies extensoras dos membros, que pode durar semanas e ser exacerbado por calor, exercício ou estresse. A descrição de 'pápulas com centro pálido' pode se referir a um aspecto do exantema reticulado. Em relação ao isolamento, a criança com eritema infeccioso é mais contagiosa durante a fase prodrômica, antes do aparecimento do exantema. Uma vez que o rash surge, a viremia já diminuiu significativamente, e a criança não é mais considerada contagiosa, portanto, não há necessidade de isolamento escolar ou social. O diagnóstico é clínico, e o tratamento é sintomático.

Perguntas Frequentes

Quais são as fases clínicas do eritema infeccioso?

O eritema infeccioso geralmente começa com uma fase prodrômica leve (febre baixa, coriza, cefaleia), seguida pela fase exantemática com o clássico 'rash em face esbofeteada' e, posteriormente, um exantema maculopapular ou reticulado no tronco e membros.

Por que não é necessário isolamento para o eritema infeccioso após o aparecimento do exantema?

A criança com eritema infeccioso é mais contagiosa durante a fase prodrômica, antes do aparecimento do exantema. Uma vez que o rash surge, a viremia diminui e o risco de transmissão é mínimo, tornando o isolamento desnecessário.

Quais são as complicações do Parvovírus B19 em grupos específicos?

Em pacientes com anemias hemolíticas crônicas (ex: anemia falciforme), o Parvovírus B19 pode causar crise aplástica transitória. Em gestantes, pode levar a hidropsia fetal não imune e aborto, exigindo atenção especial.

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