Eritema Infeccioso: Diagnóstico Clínico e Sinais Chave

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2015

Enunciado

Fabiana, 6 anos, é levada à UPA com história de surgimento de exantema na face há 4 dias, com progressão para membros há 2 dias. Há exacerbação quando a criança é exposta ao sol, faz exercícios ou há mudança de temperatura. Nega febre e outros sintomas. Ao exame físico, observa-se presença de intensa hiperemia e edema em região das bochechas, presença de exantema macular rendilhado em tronco e membros. Cartão de vacina atualizado. Sobre o diagnóstico mais provável para o caso, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Trata-se de infecção por herpesvírus. 
2. B) A evolução geralmente é marcada por complicações graves. 
3. C) É possível fazer o diagnóstico pela clínica. 
4. D) Por meio da vacinação, é possível erradicar a doença.
5. E) A transmissão é por via fecal-oral.

Pérola Clínica

Eritema infeccioso (Quinta Doença) → 'Face esbofeteada' + exantema rendilhado = diagnóstico clínico.

Resumo-Chave

O eritema infeccioso, causado pelo Parvovírus B19, é uma doença exantemática comum na infância. Seu diagnóstico é predominantemente clínico, baseado nas características típicas do exantema: hiperemia intensa nas bochechas ('face esbofeteada') e um exantema macular rendilhado que se espalha para o tronco e membros, com exacerbação por calor ou exercício.

Contexto Educacional

O eritema infeccioso, também conhecido como Quinta Doença ou 'doença da bochecha esbofeteada', é uma doença exantemática comum da infância causada pelo Parvovírus B19. É altamente contagiosa e afeta principalmente crianças em idade escolar, com picos de incidência na primavera. Embora geralmente benigna, a infecção por Parvovírus B19 pode ter implicações mais sérias em grupos específicos, como gestantes (risco de hidropsia fetal) e pacientes com anemias hemolíticas crônicas (risco de crise aplásica transitória). O diagnóstico do eritema infeccioso é predominantemente clínico, baseado na apresentação característica. O quadro inicia-se com um eritema intenso e edema nas bochechas, que confere a aparência de 'face esbofeteada'. Após alguns dias, surge um exantema macular rendilhado ou reticulado no tronco e membros, que pode persistir por semanas e exacerbar com estímulos como calor, sol ou exercício. A ausência de febre alta e outros sintomas sistêmicos graves é comum, diferenciando-o de outras doenças exantemáticas. O tratamento é sintomático, e a doença geralmente tem um curso benigno e autolimitado. Não há vacina disponível para o Parvovírus B19. O reconhecimento rápido dos sinais clínicos é crucial para evitar exames desnecessários e para aconselhar adequadamente os pais, especialmente sobre a benignidade da condição e as precauções em relação a contatos de risco, como gestantes.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clínicos característicos do eritema infeccioso?

Os sinais clássicos incluem a 'face esbofeteada' (eritema intenso e edema nas bochechas) e, após 1-4 dias, um exantema macular rendilhado ou reticulado que se espalha para o tronco e membros. Este exantema pode piorar com calor, exercício ou estresse.

O Parvovírus B19 causa outras manifestações além do exantema?

Sim, o Parvovírus B19 pode causar outras condições, como crise aplásica transitória em pacientes com anemias hemolíticas crônicas, hidropsia fetal em gestantes infectadas e, em adultos, artralgia ou artrite, especialmente em mulheres.

Como é a transmissão do Parvovírus B19 e existe vacina?

A transmissão do Parvovírus B19 ocorre principalmente por via respiratória, através de gotículas. Não existe vacina disponível para o Parvovírus B19, e a prevenção se baseia em medidas de higiene, especialmente em surtos.

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