HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2024
Maria, seis anos de idade, apresenta quadro de febre até 38,5 °C, cefaleia, artralgias e exantema morbiliforme de aspecto rendilhado em face e região extensora dos membros. Entre os diagnósticos abaixo, o mais provável para esta paciente é:
Exantema rendilhado + face esbofeteada + artralgia em criança = Eritema Infeccioso (Parvovírus B19).
O eritema infeccioso, causado pelo Parvovírus B19, é caracterizado pelo exantema rendilhado (lace-like) que se inicia na face (aspecto de 'face esbofeteada') e se espalha para o tronco e membros, frequentemente acompanhado de febre baixa, cefaleia e artralgias, especialmente em crianças mais velhas e adolescentes.
O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma infecção viral comum na infância causada pelo Parvovírus B19. Caracteriza-se por um pródromo leve de febre, cefaleia e mal-estar, seguido pelo aparecimento de um exantema facial eritematoso intenso, que confere à criança o aspecto de 'face esbofeteada'. Posteriormente, surge um exantema maculopapular rendilhado (lace-like) no tronco e nas superfícies extensoras dos membros. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, e o período de maior contagiosidade precede o surgimento do exantema. O diagnóstico é clínico, baseado nas características do exantema e nos sintomas associados. Em crianças maiores e adolescentes, as artralgias podem ser um sintoma proeminente. O tratamento é sintomático, e a doença geralmente tem um curso benigno. No entanto, o Parvovírus B19 pode causar complicações graves em grupos específicos, como crise aplástica transitória em pacientes com doenças hemolíticas crônicas (ex: anemia falciforme) e hidropsia fetal em gestantes não imunes, devido à infecção das células progenitoras eritroides fetais.
O eritema infeccioso geralmente começa com sintomas inespecíficos como febre baixa, cefaleia e mal-estar, seguidos pelo aparecimento de um exantema característico na face ('face esbofeteada') e, posteriormente, um exantema rendilhado no tronco e membros. Artralgias são comuns, especialmente em adolescentes.
O eritema infeccioso é transmitido por gotículas respiratórias, sendo mais contagioso antes do aparecimento do exantema. Após o surgimento das lesões cutâneas, o paciente geralmente não é mais contagioso.
Em indivíduos saudáveis, é geralmente benigno. No entanto, pode causar crise aplástica transitória em pacientes com anemias hemolíticas crônicas e hidropsia fetal em gestantes não imunes, devido à infecção do feto.
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