INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2023
O reconhecimento de algumas lesões dermatológicas típicas deve ser feito pelo médico não especialista. Por vezes, o diagnóstico já pode ser aventado na anamnese. Pacientes que apoiam o laptop nas coxas ou que fazem uso frequente de bolsas de água quente ou cobertores térmicos podem desenvolver a dermatose abaixo, que é chamada de:
Exposição crônica a calor moderado (laptop, bolsa de água quente) → Eritema ab igne (hiperpigmentação reticular).
Eritema ab igne é uma dermatose causada por exposição prolongada e repetida a fontes de calor moderado, resultando em uma erupção cutânea eritematosa e hiperpigmentada com padrão reticular. É importante reconhecer para cessar a exposição e prevenir complicações.
Eritema ab igne, também conhecido como 'síndrome da pele tostada' ou dermatite térmica, é uma condição cutânea causada pela exposição prolongada e repetida a fontes de calor moderado, mas não o suficiente para causar uma queimadura aguda. É uma dermatose que reflete o dano térmico crônico à pele, levando a alterações vasculares e pigmentares. A fisiopatologia envolve a dilatação persistente dos vasos sanguíneos dérmicos e o dano aos queratinócitos e melanócitos devido ao calor. Isso resulta em um padrão de livedo reticular eritematoso que, com o tempo, evolui para hiperpigmentação reticulada persistente, atrofia epidérmica e telangiectasias. As fontes de calor comuns incluem laptops, bolsas de água quente, cobertores elétricos, aquecedores e até mesmo o calor de fornos ou lareiras. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história de exposição ao calor e na aparência característica da lesão. O tratamento primário consiste em remover a fonte de calor. Em muitos casos, as lesões podem clarear ou desaparecer completamente após a interrupção da exposição, embora a hiperpigmentação possa ser persistente. Em lesões de longa data, há um risco, embora pequeno, de malignização para carcinoma espinocelular, tornando o acompanhamento dermatológico importante, especialmente se houver alterações na lesão.
As causas mais comuns incluem o uso frequente de laptops apoiados nas coxas, bolsas de água quente, cobertores térmicos, aquecedores de ambiente próximos à pele e até mesmo fornos ou lareiras em uso prolongado.
Clinicamente, o eritema ab igne se manifesta como uma erupção cutânea eritematosa, reticulada e hiperpigmentada, que pode variar de marrom-avermelhada a acinzentada, com áreas de atrofia e telangiectasias.
Além da alteração estética, a exposição crônica ao calor pode levar a atrofia da pele, ceratoses actínicas e, em casos raros e de longa duração, ao desenvolvimento de carcinoma espinocelular ou de células de Merkel.
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