Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2020
Assinale a alternativa correta sobre o eritema fixo.
Eritema fixo: lesões papuloeritematosas violáceas que recorrem no mesmo local após reexposição ao fármaco, comum em genitália, lábios, mãos/pés.
O eritema fixo é uma reação cutânea a medicamentos caracterizada por lesões que reaparecem no mesmo local após cada exposição ao fármaco desencadeante. As lesões são tipicamente papuloeritematosas, violáceas, que evoluem para hiperpigmentação residual acastanhada, e são frequentemente encontradas em áreas como genitália, lábios, mãos e pés.
O eritema fixo é uma reação cutânea adversa a medicamentos, caracterizada pelo surgimento de uma ou mais lesões eritematosas que reaparecem no mesmo local da pele ou mucosas a cada nova exposição ao agente causal. É uma condição importante no campo da dermatologia e da farmacologia, exigindo atenção de residentes e estudantes de medicina para seu correto diagnóstico e manejo. As lesões do eritema fixo são tipicamente papuloeritematosas ou em placas, de coloração violácea, bem delimitadas e com bordas elevadas, podendo evoluir para bolhas. Após a resolução do quadro agudo, as lesões deixam uma hiperpigmentação residual acastanhada ou arroxeada que pode persistir por um longo tempo. As localizações mais comuns incluem a genitália, área perineal, lábios, mãos e pés, embora possam ocorrer em qualquer parte do corpo. O diagnóstico é clínico e baseia-se na história de exposição a um fármaco e na recorrência das lesões no mesmo sítio. O tratamento consiste na suspensão imediata do medicamento ofensor. Corticosteroides tópicos de alta potência podem ser utilizados para reduzir a inflamação e o prurido. É fundamental orientar o paciente a evitar o fármaco causador para prevenir novas recorrências e o agravamento das lesões.
Os fármacos mais comumente associados ao eritema fixo incluem sulfametoxazol-trimetoprim, tetraciclinas, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), barbitúricos e paracetamol. A amoxicilina é menos frequentemente associada.
As lesões iniciam-se como máculas ou placas eritematosas a violáceas, bem delimitadas, que podem ser edematosas ou bolhosas. Após a resolução, deixam uma hiperpigmentação residual acastanhada que pode persistir por meses ou anos.
O pilar do tratamento é a identificação e suspensão imediata do fármaco causador. Corticosteroides tópicos podem ser usados para aliviar os sintomas e acelerar a resolução das lesões agudas. Anti-histamínicos têm papel limitado, pois a reação não é mediada primariamente por histamina.
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