Gota Aguda: Diagnóstico, Fatores de Risco e Manejo Integral

Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2020

Enunciado

Erasmo de 56 anos, vendedor, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para agendar uma consulta com seu Médico de Família e Comunidade, Dr. Flávio. No acolhimento, Erasmo informa que sente muita dor em primeira articulação metatarsofalangiana direita e isso o impede de trabalhar. Tendo em vista o quadro relatado por Erasmo, a enfermeira Júlia o encaixa em uma consulta de intercorrência com Dr. Flávio. Na consulta, Erasmo relatou quadro de dor intensa e progressiva em primeira articulação metatarsofalangiana direita de início há 16 horas. Negou trauma local, episódio semelhante prévio, febre, cirurgia local e uso de medicações, inclusive as prescritas anteriormente para seu tratamento de Hipertensão Arterial. É sedentário, etilista e nega tabagismo. Ao exame físico Dr. Flávio nota eritema, edema, em primeira articulação metatarsofalangiana direita, associado a dor a mobilização passiva e ativa com redução de amplitude de movimento e evidente assimetria com articulação contralateral. Diante do quadro clínico apresentado e considerando se tratar de uma monoartrite aguda, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) por se tratar de um primeiro episódio presuntivo de crise de gota, deve-se tratar inicialmente com Alopurinol por 7 dias, sem discutir com Sr. Erasmo os riscos e benefícios do tratamento dada a urgência do quadro.
2. B) o diagnóstico de Gota está frequentemente associado a fatores de risco importantes para doença cardiovascular, como Obesidade, Diabetes, Hipertensão e consumo inadequado de álcool, cabendo, portanto a abordagem do paciente de maneira integral.
3. C) considerando diagnóstico presuntivo de Gota, deve-se solicitar ácido sérico para confirmar ou excluir o diagnóstico, haja vista que esta doença está necessariamente associada a hiporuricemia e ao depósito de cristais de urato nas articulações, bem como aguardar o resultado para iniciar tratamento.
4. D) No caso do Sr. Erasmo, por ser etilista, não se considera artrite séptica como diagnóstico diferencial, e, portanto, este não precisa ser afastado.

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