CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022
Um paciente pseudofácico com refração de +1,00 DE <> -3,00 DC x 180º provavelmente notará uma visão menos borrada a:
Visão menos borrada no astigmatismo = Círculo de Menor Confusão (Equivalente Esférico).
O ponto de menor borrão em um olho astigmata situa-se no equivalente esférico (Esfera + 1/2 Cilindro). Para +1.00 -3.00, o EE é -0.50 D, o que corresponde a um foco a 2 metros (1/0.5).
No astigmatismo, a refração varia entre dois meridianos principais. O intervalo entre as duas linhas focais formadas por esses meridianos é chamado de Intervalo de Sturm. Para um paciente pseudofácico (que não possui acomodação), a distância em que ele verá 'menos borrado' é aquela que posiciona o círculo de menor confusão sobre a retina. No caso clínico apresentado (+1.00 -3.00 x 180), as linhas focais estão em +1.00 D e -2.00 D. O equivalente esférico de -0.50 D indica que o círculo de menor confusão está localizado 0.50 D à frente da retina (comportamento miópico). Para que esse círculo caia sobre a retina, o objeto deve estar no ponto focal correspondente, que é 1/0.50 = 2 metros. Essa lógica é fundamental para prescrever adições e entender as queixas visuais de pacientes com astigmatismo residual pós-operatório.
O círculo de menor confusão é o ponto dentro do intervalo de Sturm onde a imagem de um ponto objeto é menos borrada. Em um sistema astigmata, a luz não converge para um único ponto, mas forma duas linhas focais perpendiculares. O círculo de menor confusão localiza-se exatamente no meio (em termos dióptricos) dessas duas linhas e corresponde ao equivalente esférico da refração.
O equivalente esférico (EE) é calculado somando-se o valor da esfera com metade do valor do cilindro. No exemplo +1.00 DE com -3.00 DC, o cálculo é: +1.00 + (-3.00 / 2) = +1.00 - 1.50 = -0.50 Dioptrias. Este valor representa a potência esférica média do olho.
A distância focal (f) em metros é o inverso da potência dióptrica (D), ou seja, f = 1/D. Se o equivalente esférico de um paciente é -0.50 D, ele se comporta como um míope de 0.50 D. Portanto, seu ponto remoto (onde a visão é mais nítida sem acomodação) está a 1 / 0.50 = 2 metros de distância.
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