CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Em paciente jovem com astigmatismo, pode-se ocasionalmente realizar a correção parcial do erro refracional, buscando reduzir o desconforto, principalmente naqueles com erros de maior magnitude. Uma correção alternativa para a refração -2,00 DE -2,50 DC 180º é:
Mudança na prescrição → Manter o equivalente esférico (Esfera + 1/2 Cilindro) minimiza distorções.
Para reduzir o desconforto em astigmatas, pode-se diminuir o cilindro compensando metade desse valor na esfera para manter o foco na retina.
A prescrição óptica nem sempre segue a refração subjetiva total. Em casos de astigmatismo elevado, a adaptação neurosensorial pode ser difícil. A técnica de manter o equivalente esférico é uma estratégia clínica para reduzir o astigmatismo induzido pelas lentes (e as distorções espaciais associadas) sem causar um erro refracional esférico significativo. Na questão, a refração original -2.00 DE -2.50 DC tem EE de -3.25. A alternativa B (-2.75 DE -1.00 DC) também resulta em EE de -3.25 (-2.75 + [-1.00/2]), sendo a opção que melhor preserva a focalização retiniana.
O equivalente esférico é calculado somando-se o valor da esfera algébrica a metade do valor do cilindro (EE = Esfera + Cilindro/2). No caso da questão: -2.00 + (-2.50/2) = -3.25.
Manter o equivalente esférico garante que o 'círculo de menor confusão' (o ponto médio do intervalo de Sturm) permaneça posicionado sobre a retina, preservando a melhor acuidade visual possível apesar da redução da nitidez cilíndrica.
É indicada principalmente em pacientes que nunca usaram correção, idosos ou aqueles com astigmatismos de alta magnitude ou eixos oblíquos que apresentam sintomas de intolerância (distorção espacial, náuseas) à correção total.
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