CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2008
Entre as diversas funções do epitélio pigmentar da retina, é correto afirmar que:
EPR mantém a adesão retiniana bombeando ativamente íons e água para fora do espaço sub-retiniano.
O EPR é uma monocamada metabólica vital que sustenta os fotorreceptores, mantém a transparência retiniana e regula o fluxo de fluidos para a coroide.
O Epitélio Pigmentar da Retina (EPR) é uma camada de células hexagonais altamente especializadas situadas entre a retina neurossensorial e a membrana de Bruch. Suas funções são multifatoriais: barreira hematorretiniana externa, absorção de luz dispersa, transporte de nutrientes, secreção de fatores de crescimento e manutenção da homeostase iônica. A compreensão de sua fisiologia é base para entender doenças como o descolamento de retina e distrofias retinianas.
O EPR mantém a retina neurossensorial aderida através de mecanismos fisiológicos e mecânicos. O principal é o bombeamento ativo de íons (como o cloro) e água do espaço sub-retiniano em direção à coroide, criando uma pressão hidrostática negativa que 'suga' a retina contra o EPR. Além disso, os microvilos do EPR envolvem os segmentos externos dos fotorreceptores e existe uma matriz interfotorreceptora que atua como uma 'cola' biológica, embora a adesão mecânica à membrana de Bruch seja estruturalmente mais forte.
O EPR é fundamental para o metabolismo da Vitamina A (retinol). Ele armazena, transporta e isomeriza os retinoides necessários para a regeneração dos pigmentos visuais após a exposição à luz. Sem o EPR, os fotorreceptores não conseguiriam converter o todo-trans-retinal de volta em 11-cis-retinal, interrompendo o ciclo visual e levando à cegueira funcional. É importante notar que o EPR não participa da fototransdução em si, mas fornece o suporte químico para que ela ocorra.
O EPR é responsável pela fagocitose e digestão diária das pontas dos segmentos externos dos fotorreceptores (cones e bastonetes) que são descartadas. Esse processo de renovação é essencial para manter a função visual, pois remove proteínas e lipídios oxidados pelo estresse luminoso. Falhas nesse mecanismo de 'limpeza' levam ao acúmulo de lipofuscina e drusas, processos centrais na patogênese da Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo