Fisiologia do EPR e Barreira Hematorretiniana Externa

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

Entre as alternativas abaixo, assinale a correta:

Alternativas

1. A) As células do epitélio pigmentado da retina atuam na síntese de segmentos externos dos fotorreceptores da retina
2. B) As células do epitélio pigmentado da retina constituem a barreira hematorretiniana externa
3. C) As células da camada plexiforme interna atuam na síntese de segmentos externos dos fotorreceptores da retina
4. D) As células da retina neurossensorial funcionam como depósito de vitamina A, que é importante no processo de fototransdução

Pérola Clínica

EPR = Barreira hematorretiniana externa (zônulas de oclusão) + fagocitose de segmentos externos.

Resumo-Chave

O epitélio pigmentado da retina (EPR) é vital para a homeostase retiniana, formando a barreira hematorretiniana externa e realizando a fagocitose dos discos dos fotorreceptores.

Contexto Educacional

O epitélio pigmentado da retina (EPR) é uma monocamada de células hexagonais carregadas de melanina, situada entre a retina neurossensorial e a coroide. Ele não apenas forma a barreira hematorretiniana externa, mas também é responsável pela absorção de luz dispersa, transporte de metabólitos, regeneração do pigmento visual e fagocitose dos discos dos segmentos externos dos cones e bastonetes. Clinicamente, disfunções no EPR estão na base de patologias graves como a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) e a Coroidopatia Serosa Central. O entendimento de que o EPR sintetiza substâncias que mantêm a integridade da coriocapilar e da retina é fundamental para compreender a fisiopatologia do descolamento de retina e de doenças distróficas.

Perguntas Frequentes

Qual a função da barreira hematorretiniana externa?

A barreira hematorretiniana externa é composta pelas junções firmes (zônulas de oclusão) localizadas entre as células do epitélio pigmentado da retina (EPR). Sua função primordial é regular seletivamente a passagem de nutrientes, íons e água da coriocapilar para a retina neurossensorial, mantendo um ambiente sub-retiniano controlado e seco, essencial para a transparência e função visual. Sem essa integridade, ocorreria edema sub-retiniano e perda de função dos fotorreceptores.

Como o EPR atua no ciclo da vitamina A?

O EPR desempenha um papel crucial no ciclo visual ao armazenar e metabolizar a vitamina A (retinol). Ele converte o todo-trans-retinol em 11-cis-retinal, que é então transportado de volta para os fotorreceptores para se ligar à opsina e formar a rodopsina. Este processo é fundamental para a fototransdução. O EPR também é responsável pela fagocitose e reciclagem dos segmentos externos dos fotorreceptores que são descartados diariamente.

Qual a diferença entre barreira hematorretiniana interna e externa?

A barreira hematorretiniana interna é formada pelas células endoteliais dos capilares da retina, que possuem junções estreitas e não são fenestrados, impedindo o extravasamento de substâncias do sangue para o parênquima retiniano. Já a barreira hematorretiniana externa é formada pelas zônulas de oclusão entre as células do epitélio pigmentado da retina (EPR), controlando o fluxo proveniente da circulação coroidiana (coriocapilar).

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