Epistaxe na Infância: Causas Comuns e Manejo

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Entre as causas comuns de epistaxe em crianças, qual é a mais frequentemente associada a episódios recorrentes?

Alternativas

  1. A) Trauma digital e ressecamento da mucosa nasal.
  2. B) Anemia ferropriva e deficiência de vitamina K.
  3. C) Presença de pólipos nasais com obstrução parcial das vias aéreas.
  4. D) Hipertensão arterial secundária a doença renal crônica.
  5. E) Infecção bacteriana associada a sinusite crônica.

Pérola Clínica

Epistaxe recorrente na infância = Trauma digital + Ressecamento (Plexo de Kiesselbach).

Resumo-Chave

A maioria dos sangramentos nasais em crianças é anterior, originada no Plexo de Kiesselbach, e causada por fatores locais como manipulação digital e baixa umidade.

Contexto Educacional

A epistaxe é uma queixa comum em prontos-socorros pediátricos. A fisiopatologia envolve a fragilidade capilar do Plexo de Kiesselbach, que é facilmente lesionado por unhas (trauma digital) ou pelo ar seco, que causa crostas e inflamação local. Embora causas sistêmicas como a Doença de von Willebrand devam ser lembradas, elas são raras comparadas aos fatores mecânicos locais. O tratamento agudo envolve compressão direta e, se necessário, cauterização química ou elétrica.

Perguntas Frequentes

Onde ocorre a maioria dos sangramentos nasais em crianças?

Cerca de 90% ocorrem na região anterior do septo nasal, no Plexo de Kiesselbach, uma área ricamente vascularizada e vulnerável a traumas.

Como prevenir a epistaxe recorrente?

A prevenção foca na hidratação da mucosa com soro fisiológico ou pomadas lubrificantes e na orientação para evitar o trauma digital (unhas curtas).

Quando suspeitar de causas sistêmicas na epistaxe?

Quando o sangramento é bilateral, posterior, de difícil controle, ou associado a petéquias, equimoses e história familiar de coagulopatias.

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