DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2024
Criança de 2 meses de idade é trazida pela mãe, que estava desesperada, meia hora após a administração da vacina pentavalente, vacina inativada da poliomielite (VIP), vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10V) e vacina oral de rotavírus humano (VORH), pois a criança apresentava diminuição de resposta aos estímulos, palidez e diminuição do tônus muscular. Qual é o provável diagnóstico nesse caso?
Bebê < 6 meses + hipotonia + hiporresponsividade + palidez pós-vacina → Episódio Hipotônico Hiporresponsivo (EHH), benigno, não contraindica futuras doses.
O Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (EHH) é uma reação adversa rara, mas benigna, que pode ocorrer após a vacinação, especialmente com a vacina pertussis de células inteiras (presente na pentavalente). Caracteriza-se por palidez, hipotonia e diminuição da resposta aos estímulos, geralmente com recuperação completa e sem sequelas.
O Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (EHH) é uma reação adversa rara, mas bem reconhecida, que pode ocorrer após a vacinação em lactentes, tipicamente nas primeiras 48 horas, mas mais comumente nas primeiras horas. É caracterizado por um quadro súbito de palidez, hipotonia (diminuição do tônus muscular) e hiporresponsividade (diminuição da resposta aos estímulos), onde a criança parece "mole" e sem reação. Embora possa ser assustador para os pais e profissionais de saúde, o EHH é considerado uma reação benigna e autolimitada, com recuperação completa em poucas horas e sem sequelas neurológicas a longo prazo. É mais frequentemente associado à vacina contra coqueluche (pertussis) de células inteiras, que compõe a vacina pentavalente, devido a componentes que podem induzir uma resposta inflamatória transitória. É crucial diferenciar o EHH de outras condições mais graves, como reações anafiláticas ou encefalite, embora o quadro clínico típico e a recuperação espontânea ajudem no diagnóstico. O EHH não constitui uma contraindicação para doses futuras da vacina, e a vacinação deve ser continuada conforme o calendário, pois os benefícios da proteção contra as doenças superam os riscos dessa reação transitória.
O EHH é caracterizado por início súbito de palidez, hipotonia (flacidez muscular) e diminuição da resposta aos estímulos, com o bebê parecendo "mole" e sem reação, geralmente ocorrendo nas primeiras horas após a vacinação.
O EHH é mais frequentemente associado à vacina contra coqueluche (pertussis) de células inteiras, que faz parte da vacina pentavalente. Acredita-se que componentes da bactéria inativada possam desencadear essa resposta.
Não, o EHH é uma reação benigna e autolimitada que não deixa sequelas e não contraindica a administração de doses subsequentes da vacina. É importante tranquilizar os pais e continuar o esquema vacinal.
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