Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (EHH) e Vacina DPT

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2012

Enunciado

Um lactente de 2 meses de idade é levado ao Pronto-Socorro com história de febre, recusa alimentar e hipoatividade. Exame físico: hipotônico-hiporresponsivo. A mãe refere que a criança recebeu, na véspera, as vacinas DPT (difteria, pertussis e tétano), OPV (pólio oral) e rotavírus. Nessa situação, que conduta deve ser adotada em relação ao esquema vacinal?

Alternativas

1. A) Suspender a vacina contra rotavírus.
2. B) Substituir OPV pela IPV (pólio injetável).
3. C) Substituir a vacina DPT pela DPT acelular.
4. D) Manter o esquema vacinal normal, sem alterações.
5. E) Substituir a vacina DPT pela DPT acelular e a OPV pela IPV (pólio injetável).

Pérola Clínica

EHH após DPT → Contraindica componente Pertussis de células inteiras; substituir por DPT acelular.

Resumo-Chave

O Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (EHH) é uma reação adversa à vacina DPT (células inteiras). A conduta preconizada pelo PNI é a substituição pela vacina DPT acelular nas doses seguintes.

Contexto Educacional

O manejo de eventos adversos pós-vacinação é crucial para manter a confiança no sistema de imunização. O EHH, embora raro, exige mudança na estratégia vacinal. A substituição da DPT (células inteiras) pela DPT acelular (disponível nos CRIE - Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais) garante a continuidade da proteção contra a coqueluche com um risco significativamente menor de recorrência do evento. Não há indicação de alteração nas vacinas contra Pólio (OPV/IPV) ou Rotavírus neste contexto específico.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza o Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (EHH)?

O EHH é um evento adverso que ocorre geralmente nas primeiras 48 horas após a vacinação (principalmente DPT). Caracteriza-se por uma tríade: perda súbita do tônus muscular (hipotonia), palidez ou cianose e diminuição ou ausência de resposta a estímulos (hiporresponsividade). Apesar de assustador, costuma ser transitório e sem sequelas.

Qual componente da vacina DPT causa o EHH?

O principal responsável é o componente Pertussis de células inteiras (wP). Por conter uma grande quantidade de antígenos e endotoxinas da bactéria Bordetella pertussis, ele está associado a uma maior reatogenicidade em comparação com a vacina acelular (aP), que contém apenas proteínas purificadas.

Quais são as indicações para vacina DPT acelular pelo PNI?

Segundo o Programa Nacional de Imunizações (PNI), a vacina DPT acelular é indicada para crianças que apresentaram: 1. Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (EHH) ou 2. Convulsões nas primeiras 72 horas após a dose anterior da vacina DPT de células inteiras.

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