Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (EHH): Conduta Vacinal

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Letícia, uma lactente de 5 meses de idade, é levada pela mãe à Unidade Básica de Saúde para a atualização do calendário vacinal. Durante a anamnese, a mãe relata que, aproximadamente quatro horas após receber as vacinas do quarto mês (Pentavalente, VIP, Pneumocócica 10-valente e Rotavírus), a criança apresentou um quadro súbito de palidez cutânea intensa, moleza generalizada e parecia não responder a estímulos dolorosos ou verbais. O episódio durou cerca de 45 minutos, com recuperação espontânea completa, sem febre ou movimentos involuntários associados. Na ocasião, a mãe não procurou o serviço de emergência, pois a criança voltou ao normal logo em seguida. Atualmente, Letícia apresenta exame físico normal e desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade. Diante do evento adverso descrito e considerando a necessidade de administrar as vacinas de 6 meses de idade, a conduta correta para as próximas doses do esquema de imunização é:

Alternativas

1. A) Encaminhar a lactente para avaliação com neuropediatra e realizar eletroencefalograma antes de proceder com qualquer vacinação, devido ao risco de encefalopatia pós-vacinal.
2. B) Considerar o evento como uma convulsão febril atípica e manter o esquema vacinal com a vacina Pentavalente de rotina, orientando o uso profilático de antitérmicos nas próximas 48 horas.
3. C) Notificar o evento como Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (EHH) e substituir a vacina DTP (componente da Pentavalente) pela vacina DTP acelular (DTPa) nas doses subsequentes.
4. D) Contraindicar formalmente qualquer vacina que contenha o componente pertussis (seja de células inteiras ou acelular), mantendo apenas as vacinas contra Difteria, Tétano, Hepatite B e Hib isoladamente.

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