Conduta no Episódio Hipotônico Hiporresponsivo (EHH)
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Felipe, 4 meses de idade, é levado à Unidade Básica de Saúde para a segunda dose do calendário vacinal de rotina. A mãe relata que, após a primeira dose da vacina Pentavalente (DTPw-HB-Hib) aos 2 meses, o lactente apresentou, cerca de 5 horas depois, um quadro de palidez súbita, hipotonia e diminuição da resposta a estímulos, que durou aproximadamente 15 minutos, com recuperação espontânea completa. No momento da consulta, Felipe apresenta coriza leve e obstrução nasal, sem febre (temperatura axilar aferida de 36,8 °C), mantendo bom estado geral, atividade normal e amamentação exclusiva. Diante desse cenário e considerando as normas do Programa Nacional de Imunizações (PNI) e as recomendações para Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), a conduta correta em relação à vacina Pentavalente é:
Alternativas
A) Manter o esquema com a vacina Pentavalente (DTPw-HB-Hib) da rede básica, porém realizar a aplicação em ambiente hospitalar sob observação rigorosa por 24 horas para monitorar recorrência do evento.
B) Administrar a vacina Pentavalente acelular (DTPa-HB-Hib), pois o episódio prévio indica a substituição do componente pertussis pela forma acelular, e o quadro respiratório atual não contraindica a vacinação.
C) Adiar a vacinação de todos os componentes até a resolução completa dos sintomas respiratórios, e então proceder com a aplicação da vacina Pentavalente (DTPw-HB-Hib) original com uso de corticoide profilático.
D) Substituir a vacina pela Dupla Infantil (DT), Hepatite B e Hib, suspendendo definitivamente o componente pertussis (seja celular ou acelular) devido ao risco de evolução para encefalopatia pós-vacinal.
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