Epilepsia Pós-AVC: Quando Iniciar Anticonvulsivantes?

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Homem de 60 anos apresenta hemiparesia direita súbita há 1,5h. É portador de fibrilação atrial e hipertensão arterial sistêmica, e faz uso de rivaroxabana e enalapril de forma regular. Ao exame físico, PA 146/80 mmHg. FC 92 bpm. FR 18 ipm. Apresenta força muscular grau 2 nos membros superior e inferior à direita. A tomografia computadorizada do crânio não apresenta sinais de sangramento, e há perda da diferenciação corticomedular na região frontoparietal esquerda.\n\nCerca de três meses após a alta hospitalar, o paciente apresentou dois episódios de crise convulsiva tónico-clónico generalizada, com recuperação total da consciência entre eles, e foi levado ao hospital. Ao exame físico, encontra-se alerta e orientado. Apresenta discreta redução da força e hiperreflexia nos membros superior e inferior direitos. Realizou nova TC do crânio, que revela área de encefalomalácia na região frontotemporal esquerda. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA no manejo desse paciente:

Alternativas

1. A) Prescrever anticonvulsivantes indefinidamente.
2. B) Prescrever anticonvulsivantes para uso limitado ao primeiro ano após o evento neurológico.
3. C) Solicitar eletroencefalograma para avaliar a indicação de anticonvulsivantes.
4. D) Solicitar ressonância magnética para avaliar a indicação de anticonvulsivantes.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.