Tratamento Inicial da Epilepsia Generalizada Tônico-Clônica

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 32 anos, previamente hígido, apresenta crises recorrentes caracterizadas por perda súbita de consciência, rigidez tônica generalizada seguida de movimentos clônicos difusos, liberação esfincteriana e confusão pós-ictal de 20 minutos. Tomografia de crânio sem alterações. EEG mostra descargas epileptiformes generalizadas. Considerando a hipótese diagnóstica e a necessidade de terapia crônica, qual é a melhor escolha farmacológica inicial para o paciente?

Alternativas

1. A) Carbamazepina, droga de primeira escolha para crises generalizadas tônico-clônicas.
2. B) Fenitoína, indicada como tratamento inicial para todos os tipos de epilepsia generalizada.
3. C) Valproato de sódio, devido à eficácia em crises generalizadas e em síndromes epilépticas primárias.
4. D) Etossuximida, mais eficaz nas crises generalizadas do tipo tônico-clônicas em adultos.
5. E) Lamotrigina, considerada sempre superior ao valproato na primeira linha de epilepsia generalizada em homens.

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