HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2022
Uma criança de 6 anos que vem apresentando episódios de olhar fixo, por vezes com piscamento ocular ficando imóvel durante estes eventos e com crises durando 20 segundos, apresenta um eletroencefalograma que evidenciou surtos com descargas tipo espícula-onda com 3 ciclos por segundo, em forma de paroxismos generalizados associados aos eventos descritos. Exame Neurológico normal. O diagnóstico mais provável é?
Crise de ausência típica: criança, olhar fixo, piscamento, EEG espícula-onda 3 Hz.
As crises de ausência típica são epilepsias generalizadas da infância, caracterizadas por breves lapsos de consciência, olhar fixo e, por vezes, piscamento. O EEG clássico mostra descargas de espícula-onda generalizadas de 3 Hz, sendo um achado diagnóstico.
A epilepsia de ausência típica é uma síndrome epiléptica generalizada idiopática comum na infância, geralmente com início entre 4 e 10 anos de idade. Caracteriza-se por crises de ausência, que são breves episódios de alteração da consciência, sem perda do tônus postural, e que podem ser acompanhadas por automatismos discretos, como piscamento ocular ou movimentos orais. A compreensão dessa condição é vital para pediatras e neurologistas. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na descrição dos eventos, e confirmado pelo eletroencefalograma (EEG). O EEG ictal (durante a crise) é patognomônico, revelando descargas generalizadas de complexos espícula-onda de 3 Hz, que se iniciam e terminam abruptamente. O exame neurológico interictal é tipicamente normal. É crucial diferenciar de outras formas de epilepsia, como as ausências atípicas ou epilepsias focais, que possuem prognóstico e tratamento distintos. O tratamento de primeira linha para a epilepsia de ausência típica é com etossuximida, valproato ou lamotrigina. O prognóstico é geralmente bom, com a maioria das crianças respondendo bem à medicação e muitas entrando em remissão na adolescência. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são fundamentais para minimizar o impacto na aprendizagem e qualidade de vida da criança.
As crises de ausência típica são caracterizadas por um breve e súbito lapso de consciência, com olhar fixo, interrupção da atividade e, por vezes, piscamento ocular ou movimentos orais discretos, durando geralmente de 5 a 30 segundos.
O EEG clássico durante uma crise de ausência típica mostra surtos de descargas generalizadas de complexos espícula-onda de 3 ciclos por segundo (3 Hz), que são síncronas e simétricas em todas as derivações.
As ausências típicas têm início e fim abruptos e EEG com espícula-onda de 3 Hz. As ausências atípicas, por outro lado, têm início e fim mais graduais, duração mais variável e o EEG mostra descargas de espícula-onda lentas, geralmente < 2.5 Hz.
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