Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2024
Considerando que as imagens apresentadas são de uma criança de 20 meses, julgue o item.É esperado sintomas e sinais como disfagia, irritabilidade, toxemia bem como posição tripoide.
Disfagia + irritabilidade + toxemia + posição tripoide em criança <5 anos → Sugere epiglotite aguda.
A epiglotite aguda é uma emergência pediátrica caracterizada por inflamação da epiglote, levando a obstrução rápida da via aérea. Os sintomas clássicos incluem disfagia, sialorreia, irritabilidade, toxemia e a posição tripoide, onde a criança se inclina para frente com o pescoço estendido para otimizar a passagem do ar.
A epiglotite aguda é uma infecção bacteriana grave da epiglote e estruturas adjacentes, mais comum em crianças entre 2 e 7 anos, embora a vacinação contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) tenha reduzido drasticamente sua incidência. É uma emergência médica devido ao risco rápido de obstrução completa da via aérea. A fisiopatologia envolve inflamação e edema da epiglote, que pode ocluir a glote. O diagnóstico é clínico, baseado em sinais como disfagia, sialorreia, irritabilidade, febre alta, toxemia e a posição tripoide. A visualização direta da epiglote edemaciada (vermelho-cereja) é diagnóstica, mas deve ser feita em ambiente controlado com equipe preparada para intubação. O tratamento é uma emergência e envolve a manutenção da via aérea, geralmente por intubação endotraqueal em centro cirúrgico, seguida de antibioticoterapia intravenosa (ceftriaxona ou cefotaxima). A suspeita clínica precoce e a intervenção rápida são cruciais para evitar complicações graves e garantir um bom prognóstico.
Os sinais de alerta incluem disfagia súbita, sialorreia, irritabilidade, febre alta, toxemia e a característica posição tripoide, onde a criança se inclina para frente para facilitar a respiração.
A posição tripoide é uma manobra compensatória da criança para tentar abrir a via aérea superior, estendendo o pescoço e inclinando-se para frente, o que pode aliviar a obstrução causada pela epiglote edemaciada.
A epiglotite tem início súbito, toxemia, disfagia e ausência de tosse ladrante, enquanto o crup tem início mais gradual, tosse ladrante e geralmente menos comprometimento do estado geral.
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