Epiglotite Aguda: Diagnóstico e Conduta na Emergência

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma criança de 4 anos é trazida à emergência com história de febre alta (39,8 °C) de início súbito há cerca de 6 horas, associada a dor de garganta intensa e dificuldade progressiva para engolir. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular estado geral, extremamente ansioso, sentado em posição de tripé (corpo inclinado para frente, apoiado nas mãos e com o pescoço estendido). Observa-se sialorreia importante (saliva escorrendo pelo canto da boca), voz abafada e estridor inspiratório. A frequência respiratória é de 46 incursões por minuto, com tiragem supraesternal leve, e a saturação de oxigênio é de 92% em ar ambiente. Não há relato de tosse ladrante ou rouquidão prévia. Diante do quadro de insuficiência respiratória aguda e da principal hipótese diagnóstica, a conduta imediata mais adequada é:

Alternativas

1. A) Encaminhar o paciente ao setor de radiologia para a realização imediata de uma radiografia lateral do pescoço em busca do sinal do polegar.
2. B) Realizar a visualização direta da orofaringe com auxílio de um abaixador de língua para confirmar o diagnóstico de edema de epiglote.
3. C) Manter a criança calma no colo dos pais e providenciar a estabilização da via aérea em ambiente controlado com equipe experiente.
4. D) Iniciar imediatamente a nebulização com adrenalina racêmica e administrar dexametasona por via intramuscular.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.