Dengue: Fatores Epidemiológicos e Imunológicos Essenciais

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a afirmativa que contenha informações corretas quanto aos diferentes aspectos da Dengue:

Alternativas

1. A) Hidratação oral precoce associada ao uso de analgésicos e anti-histamínicos modifica o curso clínico evolutivo da doença.
2. B) Fatores tais como a suscetibilidade do hospedeiro, a agressividade da cepa, a imunidade pré-existente e a circulação viral permitem dimensionar a possível extensão do fenômeno da doença na população.
3. C) Presença de prova do laço positiva ou de doenças concomitantes tais como diabetes e asma deverá ser abordada através da avaliação clínica, do hematócrito e contagem de plaquetas, assim como de pronta terapia de hidratação venosa.
4. D) Prova do laço positiva entendida enquanto expressão de fenômeno hemorrágico é manifestação exclusiva da febre hemorrágica da dengue.
5. E) Hepatite, miocardite e meningoencefalite têm sido observadas no Brasil como complicações da dengue, características da reinfecção por vírus do tipo DEN-4.

Pérola Clínica

Extensão da dengue na população depende de hospedeiro, cepa viral, imunidade prévia e circulação viral.

Resumo-Chave

A epidemiologia e a gravidade da dengue são multifatoriais, influenciadas pela suscetibilidade individual, virulência da cepa viral, status imunológico pré-existente (especialmente em reinfecções heterotípicas) e a dinâmica da circulação dos diferentes sorotipos do vírus na população.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. A complexidade da doença reside não apenas na sua transmissão pelo mosquito Aedes aegypti, mas também nos múltiplos fatores que influenciam sua epidemiologia e gravidade. A suscetibilidade individual do hospedeiro, a virulência e o sorotipo da cepa viral circulante, e o status imunológico pré-existente (seja por infecção anterior ou vacinação) são cruciais para determinar a extensão e o curso clínico da doença em uma população. Existem quatro sorotipos do vírus da dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4). Uma infecção por um sorotipo confere imunidade duradoura e homóloga a esse sorotipo, mas apenas imunidade temporária e parcial aos outros. A reinfecção por um sorotipo diferente (heterotípica) é um fator de risco para o desenvolvimento de formas graves da doença, como a dengue com sinais de alarme e a dengue grave, devido ao fenômeno de amplificação dependente de anticorpos (ADE). O manejo da dengue é principalmente de suporte, com hidratação adequada sendo fundamental para prevenir a progressão para formas graves. A hidratação oral precoce é importante, mas não modifica o curso evolutivo da doença em si, apenas previne a desidratação. O reconhecimento precoce dos sinais de alarme e a estratificação de risco são essenciais para um manejo adequado e para reduzir a mortalidade.

Perguntas Frequentes

Quais fatores determinam a extensão da dengue em uma população?

A extensão da dengue é determinada pela suscetibilidade do hospedeiro, a agressividade da cepa viral, a imunidade pré-existente (especialmente em relação aos sorotipos circulantes) e a intensidade da circulação viral.

A reinfecção por dengue é sempre mais grave?

A reinfecção por um sorotipo diferente do vírus da dengue (reinfecção heterotípica) é um fator de risco conhecido para formas mais graves da doença, devido ao fenômeno de amplificação dependente de anticorpos (ADE).

Qual o papel da prova do laço no diagnóstico da dengue?

A prova do laço é um teste de triagem para avaliar a fragilidade capilar e não é exclusiva da febre hemorrágica da dengue, podendo estar positiva em outras formas da doença ou em outras condições.

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