SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Leia o caso a seguir: Paciente do sexo feminino, 38 anos, professora de educação física, apresenta dor no cotovelo direito há 4 meses. Relata piora da dor ao realizar movimentos de extensão do punho e ao levantar objetos. O exame físico revela sensibilidade sobre o epicôndilo lateral do cotovelo, sugerindo epicondilite lateral. A manobra adequada para confirmar o diagnóstico de epicondilite lateral nesse caso é a Manobra de:
Dor no epicôndilo lateral + Extensão resistida do punho = Manobra de Cozen (+).
A epicondilite lateral resulta de sobrecarga nos extensores do punho; a manobra de Cozen reproduz a dor através da contração resistida do extensor radial curto do carpo.
A epicondilite lateral, popularmente conhecida como 'cotovelo de tenista', é uma das causas mais comuns de dor no membro superior em adultos. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na história de dor à palpação do epicôndilo lateral e testes provocativos. A Manobra de Cozen é altamente específica para testar a integridade e a sensibilidade dos extensores. O tratamento inicial é conservador, envolvendo repouso relativo, modificação de atividades, fisioterapia e, em casos selecionados, infiltrações ou orteses.
O examinador solicita que o paciente faça uma extensão resistida do punho com o cotovelo em flexão de 90 graus e o antebraço em pronação. O teste é considerado positivo se houver reprodução da dor súbita na região do epicôndilo lateral do úmero, onde se originam os tendões extensores.
Apesar do nome 'ite', trata-se mais de uma tendinose do que uma inflamação aguda. Ocorre devido a microtraumas repetitivos na origem dos músculos extensores do antebraço, especialmente o extensor radial curto do carpo (ERCC). É comum em profissionais que realizam movimentos repetitivos de extensão e preensão.
Os diferenciais incluem a síndrome do túnel radial (compressão do nervo interósseo posterior), instabilidade rotatória posterolateral, osteoartrite da articulação rádio-capitular e dor referida de origem cervical (C5-C6).
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