PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2024
Homem de 65 anos apresenta anorexia e perda de 7kg em três meses. Nega outras queixas e desconhece comorbidades. Não faz uso de quaisquer medicamentos. Ao exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório: Hg 10,9g/dL; leucócitos 12.450/mm³; eosinófilos 1.790/mm³; neutrófilos 6.400/mm³; linfócitos 3.800/mm³; plaquetas 167.000/mm³. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um diagnóstico diferencial para a eosinofilia apresentada por esse paciente:
Mieloma múltiplo raramente causa eosinofilia; eosinofilia sugere alergia, parasitose, neoplasia, doenças autoimunes ou insuficiência adrenal.
A eosinofilia é um achado laboratorial que exige investigação, pois pode estar associada a diversas condições, incluindo doenças alérgicas, parasitoses, algumas neoplasias (como LMC e TGI) e insuficiência adrenal. O mieloma múltiplo, no entanto, não é uma causa comum de eosinofilia.
A eosinofilia, definida como uma contagem de eosinófilos > 500/mm³ no sangue periférico, é um achado laboratorial que exige uma investigação diagnóstica sistemática. Sua epidemiologia varia conforme a causa subjacente, sendo mais comum em regiões com alta prevalência de parasitoses ou alergias. A importância clínica reside no fato de que a eosinofilia pode ser um marcador de doenças graves, incluindo neoplasias e condições autoimunes, ou um sinal de uma doença endócrina como a insuficiência adrenal. A fisiopatologia da eosinofilia envolve a produção e liberação de eosinófilos pela medula óssea, estimulada por citocinas como IL-5. O diagnóstico diferencial é amplo e inclui: doenças alérgicas (asma, rinite), infecções parasitárias (helmintíases), doenças autoimunes (vasculites eosinofílicas), neoplasias (leucemia mieloide crônica, linfoma de Hodgkin, alguns tumores sólidos do TGI), e doenças endócrinas (insuficiência adrenal). A suspeita deve ser levantada em pacientes com sintomas sistêmicos, como perda de peso e anorexia, ou achados específicos de cada condição. O tratamento da eosinofilia é direcionado à sua causa subjacente. O prognóstico depende da doença de base. É crucial para residentes reconhecer que o mieloma múltiplo, uma neoplasia de plasmócitos, não é uma causa típica de eosinofilia; suas manifestações hematológicas mais comuns são anemia e, ocasionalmente, leucopenia ou trombocitopenia. A presença de eosinofilia em um paciente com mieloma múltiplo deve levar à busca por uma segunda condição.
As principais categorias incluem doenças alérgicas (asma, rinite), infecções parasitárias, doenças autoimunes, certas neoplasias (leucemias, linfomas, tumores sólidos), doenças endócrinas (insuficiência adrenal) e reações a medicamentos.
O mieloma múltiplo é uma neoplasia de plasmócitos que geralmente causa anemia, hipercalcemia, insuficiência renal e lesões ósseas. A eosinofilia não é uma característica típica e, quando presente, deve-se investigar outras causas concomitantes.
A insuficiência adrenal leva à diminuição dos níveis de cortisol, um glicocorticoide que normalmente suprime a produção e liberação de eosinófilos. A ausência dessa supressão resulta em eosinofilia.
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