Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2015
A eosinofilia ocorre principalmente em doenças alérgicas e parasitoses. Nos casos de larva migrans visceral por Toxocara canis, essa pode ser superior a 50.000/mm³. Dentre as doenças a seguir, NÃO é comum encontrar a eosinofilia na:
Eosinofilia é comum em alergias e parasitoses, mas NÃO na amebíase.
A eosinofilia é uma resposta imune característica de infecções parasitárias (especialmente helmintos) e doenças alérgicas. Embora a Doença de Crohn possa ter eosinofilia em alguns casos e a esquistossomose aguda e dermatite atópica sejam causas clássicas, a amebíase (infecção por Entamoeba histolytica) geralmente não cursa com eosinofilia significativa.
A eosinofilia, definida como um número absoluto de eosinófilos no sangue periférico acima de 500/mm³, é um achado laboratorial comum que aponta para um leque específico de condições clínicas. Sua presença é um marcador importante de ativação do sistema imune, particularmente da resposta Th2, que envolve a produção de citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13. As principais categorias de doenças associadas à eosinofilia são as doenças alérgicas (como asma, rinite alérgica, dermatite atópica e reações a medicamentos) e as infecções parasitárias, especialmente aquelas causadas por helmintos (vermes), como ascaridíase, estrongiloidíase e esquistossomose. A eosinofilia na esquistossomose aguda (síndrome de Katayama) pode ser bastante elevada. Outras causas incluem certas doenças autoimunes, neoplasias (leucemia eosinofílica, linfomas), e síndromes hipereosinofílicas. É crucial para o residente saber diferenciar as causas de eosinofilia. Enquanto helmintíases e alergias são causas clássicas, infecções por protozoários como a amebíase, giardíase ou malária raramente causam eosinofilia significativa. A Doença de Crohn, uma doença inflamatória intestinal, pode ocasionalmente cursar com eosinofilia, mas não é um achado tão consistente quanto nas parasitoses por helmintos ou alergias. A investigação da eosinofilia deve incluir uma história clínica detalhada, exames parasitológicos de fezes e, se necessário, testes alérgicos ou outras investigações específicas.
As principais causas de eosinofilia incluem doenças alérgicas (asma, rinite, dermatite atópica), infecções parasitárias por helmintos (ascaridíase, esquistossomose, estrongiloidíase), doenças autoimunes, certas neoplasias (leucemia eosinofílica) e reações a medicamentos.
A amebíase é causada por um protozoário, Entamoeba histolytica, que geralmente não induz uma resposta imune Th2 com produção de interleucinas que promovem a eosinofilia. A eosinofilia é mais característica de infecções por helmintos, que ativam uma resposta imune diferente.
A eosinofilia é mais proeminente na fase aguda da esquistossomose, conhecida como síndrome de Katayama, quando há migração das larvas e ovos pelo corpo, desencadeando uma forte resposta inflamatória e imune. Na fase crônica, a eosinofilia pode ser menos acentuada ou ausente.
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