HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2020
Um cirurgião plástico retirou um segmento de pele do abdômen para cobertura de região queimada em braço. Tecnicamente qual procedimento ele realizou?
Enxerto = tecido completamente desvascularizado transplantado. Retalho = tecido com pedículo vascular próprio.
A principal diferença entre enxerto e retalho reside na vascularização. O enxerto é um segmento de tecido (pele, osso, cartilagem) completamente desvascularizado que é transferido de um local doador para um receptor, dependendo da revascularização do leito receptor para sobreviver. Já o retalho mantém sua própria vascularização, seja por um pedículo ou por microanastomose.
Em cirurgia plástica e reconstrutiva, a distinção entre enxerto e retalho é fundamental para o planejamento e execução de procedimentos de cobertura de feridas. Um enxerto é definido como um segmento de tecido que é completamente desprendido de seu local de origem (sítio doador) e transferido para outro local (sítio receptor), sem qualquer conexão vascular. Sua sobrevivência depende da captação de nutrientes e oxigênio do leito receptor através de um processo de imbibição e, posteriormente, de neovascularização. Os enxertos de pele são os mais comuns e podem ser de espessura parcial (epiderme e parte da derme) ou de espessura total (epiderme e toda a derme). A escolha depende da área a ser coberta, da necessidade de elasticidade e da estética. Já o retalho é um segmento de tecido que é transferido mantendo sua própria vascularização, seja através de um pedículo vascular (retalho pediculado) ou por meio de microanastomoses vasculares (retalho livre). Retalhos são geralmente usados quando o leito receptor não é adequado para um enxerto, como em exposição óssea ou tendinosa. Para residentes, compreender essas definições e suas implicações clínicas é crucial. A indicação correta entre enxerto e retalho impacta diretamente o sucesso da reconstrução, a cicatrização e o resultado funcional e estético. O conhecimento das técnicas de obtenção, preparação e fixação de enxertos, bem como o manejo pós-operatório, são habilidades essenciais para a prática cirúrgica.
O enxerto é um tecido completamente desvascularizado que é transferido e depende da revascularização do leito receptor para sobreviver, enquanto o retalho mantém sua própria vascularização, seja por um pedículo ou por microanastomose.
Os principais tipos são o enxerto de pele de espessura parcial (EPP), que inclui epiderme e parte da derme, e o enxerto de pele de espessura total (EPT), que inclui epiderme e toda a derme.
Enxertos de pele são frequentemente indicados para cobertura de grandes áreas de queimaduras, feridas traumáticas, úlceras crônicas e após ressecção de tumores cutâneos, onde o leito receptor é bem vascularizado.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo