Enxaqueca sem Aura em Adolescentes: Diagnóstico e Critérios

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026

Enunciado

Adolescente de 13 anos refere cefaleia pulsátil unilateral associada a náuseas, fotofobia e fonofobia, com duração de 6 horas, sem sinais neurológicos focais. Qual o diagnóstico mais provável?

Alternativas

1. A) Cefaleia tensional.
2. B) Enxaqueca sem aura.
3. C) Enxaqueca com aura.
4. D) Cefaleia em salvas.
5. E) Hipertensão intracraniana benigna.

Pérola Clínica

Cefaleia pulsátil + náuseas + foto/fonofobia em adolescentes → Enxaqueca (mesmo se < 4h).

Resumo-Chave

A enxaqueca na faixa pediátrica pode ter duração menor (2-72h) e ser bilateral, mas mantém as características de hipersensibilidade sensorial e sintomas autonômicos.

Contexto Educacional

A enxaqueca é uma das causas mais comuns de cefaleia recorrente na adolescência, impactando significativamente a qualidade de vida e o desempenho escolar. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na anamnese detalhada e no exame neurológico normal, o que dispensa exames de imagem na ausência de sinais de alerta (red flags). O tratamento envolve medidas comportamentais, como higiene do sono e hidratação, além do manejo agudo com analgésicos comuns ou triptanos. É fundamental orientar a família sobre o diário da cefaleia para identificar gatilhos e monitorar a frequência das crises, decidindo assim a necessidade de profilaxia medicamentosa.

Perguntas Frequentes

Quais os critérios para enxaqueca em adolescentes?

Segundo o ICHD-3, a enxaqueca sem aura em crianças e adolescentes (menores de 18 anos) exige pelo menos 5 crises durando de 2 a 72 horas. A dor deve ter pelo menos duas das seguintes características: localização unilateral ou bilateral (frontal/temporal), qualidade pulsátil, intensidade moderada a grave e agravamento por atividade física. Além disso, deve apresentar náuseas/vômitos ou fotofobia e fonofobia combinadas.

Como diferenciar enxaqueca de cefaleia tensional no jovem?

A cefaleia tensional costuma ser holocraniana, em pressão ou aperto, de intensidade leve a moderada e não se agrava com atividade física. A ausência de náuseas e vômitos é um marcador importante da cefaleia tensional. Já a enxaqueca é incapacitante, frequentemente pulsátil e acompanhada de sintomas gastrointestinais e sensibilidade extrema à luz e ao som.

Qual a duração típica da crise de enxaqueca na pediatria?

Diferente dos adultos, onde a crise dura de 4 a 72 horas, em pacientes pediátricos a duração pode ser mais curta, sendo aceito o intervalo de 2 a 72 horas. Se a criança dormir e acordar sem dor, o tempo de sono é contabilizado na duração da crise.

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