Enxaqueca (Migrânea): Características e Diagnóstico Clínico

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2020

Enunciado

A cefaléia primária, migrânea ou enxaqueca tem como característica:

Alternativas

1. A) Predomínio no sexo masculino durante a adolescência.
2. B) Na infância, a dor é sempre bilateral.
3. C) O quadro costuma ser familiar, pois são encontrados casos semelhantes em 50 a 90% dos parentes próximos.
4. D) O diagnóstico é feito através de exames laboratoriais ou por imagem.
5. E) aura 

Pérola Clínica

Enxaqueca: forte componente familiar (50-90% parentes próximos).

Resumo-Chave

A enxaqueca é uma cefaleia primária com forte componente genético, manifestando-se frequentemente em múltiplos membros da mesma família. Embora possa ter aura e características unilaterais em adultos, na infância pode ser bilateral e o diagnóstico é clínico, não por exames complementares.

Contexto Educacional

A enxaqueca, ou migrânea, é uma das cefaleias primárias mais comuns e incapacitantes, caracterizada por crises de dor de cabeça moderada a grave, geralmente pulsátil e unilateral, acompanhada de sintomas como náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia. Sua prevalência é maior no sexo feminino e pode ter início em qualquer idade, inclusive na infância, onde a dor pode ser bilateral. Um aspecto marcante da enxaqueca é seu forte componente genético e familiar. É amplamente reconhecido que a condição é herdada, com uma alta porcentagem de pacientes relatando casos semelhantes em parentes próximos, variando entre 50% e 90%. A fisiopatologia envolve uma complexa interação de fatores genéticos, ambientais e neurobiológicos, com disfunção de vias trigeminais e envolvimento de neurotransmissores como o CGRP. O diagnóstico da enxaqueca é eminentemente clínico, baseado nos critérios da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3), e não requer exames laboratoriais ou de imagem de rotina. Estes últimos são indicados apenas para excluir causas secundárias de cefaleia, especialmente na presença de sinais de alarme. Residentes devem dominar os critérios diagnósticos e a abordagem terapêutica para essa condição crônica.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para enxaqueca?

O diagnóstico de enxaqueca é clínico, baseado nos critérios da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3), que incluem características da dor (unilateral, pulsátil, intensidade moderada a grave, agravada por atividade física), sintomas associados (náuseas, vômitos, foto/fonofobia) e exclusão de outras causas.

A enxaqueca tem um componente genético?

Sim, a enxaqueca possui um forte componente genético e familiar. É comum encontrar histórico de enxaqueca em parentes de primeiro grau, com estudos indicando que 50% a 90% dos pacientes têm familiares afetados.

Quando exames de imagem são indicados na investigação da cefaleia?

Exames de imagem (TC ou RM de crânio) não são rotineiramente indicados para o diagnóstico de enxaqueca. Eles são reservados para casos com 'red flags' ou sinais de alarme que sugiram uma cefaleia secundária, como início súbito, alteração do padrão da dor, déficits neurológicos focais ou papiledema.

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