Enxaqueca com Aura: Contracepção Segura e Riscos

UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2015

Enunciado

Em pacientes com quadro de enxaqueca com aura, qual das alternativas representa a opção adequada de método contraceptivo hormonal a ser receitada?

Alternativas

1. A) Contraceptivo oral de etinilestradiol e gestodeno. 
2. B) Anel vaginal de etinilestradiol e etonogestrel. 
3. C) Adesivo com etinilestradiol e norelgestromina.
4. D) Dispositivo intrauterino de levonorgestrel. 
5. E) Injeção mensal de valerato de estradiol e noretisterona.

Pérola Clínica

Enxaqueca com aura = contraindicação absoluta para contraceptivos combinados com estrogênio devido ao risco de AVC.

Resumo-Chave

Pacientes com enxaqueca com aura têm um risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico. Contraceptivos hormonais combinados (que contêm estrogênio) elevam ainda mais esse risco, sendo contraindicados. Métodos que contêm apenas progestágeno são seguros.

Contexto Educacional

A enxaqueca com aura é uma condição neurológica que afeta uma parcela significativa de mulheres em idade reprodutiva. A presença de aura, que são sintomas neurológicos focais transitórios (visuais, sensitivos, de fala), confere um risco aumentado para eventos tromboembólicos, especialmente o acidente vascular cerebral isquêmico. Devido a esse risco, os contraceptivos hormonais combinados (COCs, anel vaginal, adesivo transdérmico), que contêm estrogênio, são contraindicados em mulheres com enxaqueca com aura. O estrogênio exógeno aumenta a coagulabilidade sanguínea, elevando ainda mais o risco de trombose e AVC nessas pacientes. É crucial que o médico identifique a presença de aura antes de prescrever qualquer contraceptivo hormonal. As opções contraceptivas seguras para mulheres com enxaqueca com aura incluem métodos que contêm apenas progestágeno, como o dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel, implantes subdérmicos de etonogestrel, pílulas de progestágeno isolado (minipílula) e injeções trimestrais de acetato de medroxiprogesterona. Esses métodos não aumentam o risco tromboembólico e oferecem alta eficácia contraceptiva, sendo a escolha adequada para essa população.

Perguntas Frequentes

Por que contraceptivos com estrogênio são contraindicados na enxaqueca com aura?

O estrogênio aumenta o risco de trombose, e a enxaqueca com aura já é um fator de risco independente para acidente vascular cerebral isquêmico, potencializando esse risco.

Quais opções contraceptivas são seguras para mulheres com enxaqueca com aura?

Métodos que contêm apenas progestágeno, como o DIU de levonorgestrel, implantes de etonogestrel, pílulas de progestágeno isolado (minipílula) e injeções trimestrais de acetato de medroxiprogesterona.

Quais são os critérios para o diagnóstico de enxaqueca com aura?

A enxaqueca com aura é caracterizada por sintomas neurológicos transitórios (visuais, sensitivos, de fala) que precedem ou acompanham a dor de cabeça, geralmente durando de 5 a 60 minutos.

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