USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019
Mulher 32 anos de idade, com diagnóstico diabetes tipo 1 desde os 9 anos de idade, comparece ao ambulatório de clínica geral para retorno. Está em uso de insulina NPH 8 UI antes do café, 8 UI antes do almoço e 8 UI antes de dormir, insulina regular 6 UI antes do café da manhã, 6 UI antes do almoço, e 4 UI antes do jantar. Ela é secretária e, devido dificuldades, no trabalho faltou às duas últimas consultas. Não se recorda quando realizou avaliação com oftalmologista pela última vez, mas nega problemas visuais. Nega queixas álgicas ou de sensibilidade de membros inferiores. Queixa-se apenas de cefaléia há vários anos, atualmente, está mais intensa, hemicraniana direita, pulsátil, associada a náuseas, foto e fonofobia, sempre precedida de alterações visuais com pontos brilhantes. Relata crises de dor 2x por semana, muito limitantes e tem usado dipirona diariamente, mesmo sem ter dor, porque relata não poder perder mais dias de serviço. Não tem outras queixas. Não bebe e não fuma. Tem vida sexual ativa com namorado e utiliza, além das insulinas, pílula anticoncepcional como método contraceptivo, apenas.Ao exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica, consciente e orientada. PA: 156x98 mmHg, frequência cardíaca: 72bpm, IMC: 29kg/m2 . Semiologias neurológica, pulmonar, cardíaca e abdominal sem alterações; Extremidades sem edemas , pulsos presentes bilaterais, ao exame dos pés ausência de sensibilidade com monofilamento em 3 pontos em ambos os pés sem alterações.Traz consigo controle de glicemia capilar e exames pedidos na última consulta (que conseguiu realizar apenas agora).Exames complementares e controle de glicemia capilarCr=0,8mg/dL - U=45mg/dL - Na⁺=138 mEq/dL - K⁺: 4,1 mEq/LMicroalbuminúria: 20mg/gCr; Fundo de olho normalEletrocardiograma: Ritmo sinusal, normal.Perfil lipídico sem alterações.Glicemia de jejum = 200 mg/dl, Hb glicada = 9,5%.Controle de Glicemia Capilar:a) Cite o diagnóstico relativo à cefaléia da paciente. \nb) Cite a (s) conduta (s) para tratamento da cefaléia da paciente. \nc) Faça prescrição de insulina da paciente, a partir do controle trazido à consulta.
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