HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025
Um adolescente de 15 anos com histórico de cefaleia pulsátil, náuseas e fotofobia é diagnosticado com enxaqueca. Qual das opções abaixo é uma característica típica das auras na enxaqueca com aura?
Enxaqueca com aura → sintomas visuais (escotomas, ziguezagues), sensitivos (parestesias) ou de fala, precedendo a cefaleia.
A enxaqueca com aura é caracterizada por sintomas neurológicos focais transitórios que geralmente precedem ou acompanham a fase de cefaleia. As auras mais comuns são visuais, como escotomas cintilantes (pontos cegos brilhantes), linhas em ziguezague ou perda parcial do campo visual. Outros tipos de aura incluem distúrbios sensitivos (parestesias) e de fala (disfasia). A paralisia do nervo facial, dor lombar intensa e diplopia horizontal não são características típicas de aura enxaquecosa.
A enxaqueca é uma cefaleia primária comum, caracterizada por crises de dor de cabeça pulsátil, geralmente unilateral, de intensidade moderada a grave, associada a náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia. A enxaqueca com aura é um subtipo no qual a cefaleia é precedida ou acompanhada por sintomas neurológicos focais transitórios, conhecidos como aura. As auras são mais frequentemente visuais, manifestando-se como escotomas cintilantes (pontos ou linhas brilhantes em ziguezague que se movem pelo campo visual), perda de visão parcial ou total em um campo visual. Outros tipos de aura incluem distúrbios sensitivos (parestesias, dormência ou formigamento que se espalham lentamente por uma parte do corpo) e, menos comumente, distúrbios da fala (disfasia). A aura geralmente se desenvolve gradualmente ao longo de 5 a 20 minutos e dura menos de 60 minutos. O diagnóstico da enxaqueca com aura é clínico, baseado nos critérios da International Headache Society (IHS). É crucial diferenciar a aura de outros eventos neurológicos, como acidentes isquêmicos transitórios (AITs), especialmente em pacientes mais velhos ou com fatores de risco vascular. O tratamento da enxaqueca envolve abordagens agudas para aliviar a dor e os sintomas associados, e profiláticas para reduzir a frequência e a intensidade das crises.
As auras mais comuns são visuais (escotomas cintilantes, linhas em ziguezague, perda de campo visual), seguidas por auras sensitivas (parestesias) e, menos frequentemente, auras de fala (disfasia).
A aura geralmente precede a fase de cefaleia em 5 a 60 minutos, mas pode ocorrer simultaneamente ou, em casos raros, sem a cefaleia subsequente (enxaqueca com aura sem cefaleia).
A aura é atribuída à depressão alastrante cortical (DAC), uma onda de despolarização neuronal e glial que se propaga lentamente pelo córtex cerebral, causando alterações transitórias na função cerebral.
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