HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2023
Mulher de 22 anos idade comparece em consulta na unidade básica de saúde, desejando fazer uso de método contraceptivo. Durante anamnese, informa ter história prévia de enxaqueca com aura desde a adolescência. Assinale o método contraceptivo que NÃO deve ser indicado para esta paciente:
Enxaqueca com aura + estrogênio = ↑ Risco AVC.
Pacientes com enxaqueca com aura têm contraindicação absoluta ao uso de contraceptivos hormonais combinados (que contêm estrogênio), devido ao aumento significativo do risco de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico.
A escolha do método contraceptivo deve ser individualizada, considerando o perfil de saúde da paciente e potenciais contraindicações. A enxaqueca com aura é uma condição neurológica que impõe restrições importantes na prescrição de contraceptivos hormonais, devido ao risco aumentado de eventos tromboembólicos. Pacientes com história de enxaqueca com aura apresentam um risco basal elevado para acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico. A adição de estrogênio exógeno, presente em contraceptivos hormonais combinados (pílulas, anéis vaginais, adesivos), potencializa esse risco de forma significativa, tornando-os contraindicados. O anel vaginal de etinilestradiol e etonogestrel, por conter estrogênio, se encaixa nessa contraindicação. Para mulheres com enxaqueca com aura, os métodos contraceptivos seguros são aqueles que contêm apenas progestagênio (como implantes, DIU hormonal, pílulas de desogestrel) ou métodos não hormonais (como o DIU de cobre). É crucial que residentes saibam identificar essa contraindicação para garantir a segurança e a saúde reprodutiva de suas pacientes.
Contraceptivos combinados, que contêm estrogênio, aumentam o risco de trombose e, consequentemente, de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, um risco já elevado em mulheres com enxaqueca com aura.
Métodos que contêm apenas progestagênio, como implantes de etonogestrel, DIU de levonorgestrel, pílulas de desogestrel e DIU de cobre, são considerados seguros para mulheres com enxaqueca com aura.
O estrogênio, especialmente em doses elevadas, pode aumentar a coagulabilidade sanguínea, elevando o risco de eventos tromboembólicos, incluindo AVC, particularmente em pacientes com fatores de risco adicionais como a enxaqueca com aura.
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