HOSP - Hospital de Olhos de São Paulo — Prova 2018
O envelhecimento acarreta um declínio da função fisiológica em todos os órgãos, ainda que a magnitude de tal declínio varie de órgão para órgão e de indivíduo para indivíduo. Assinale a alternativa que NÃO representa uma alteração respiratória que ocorre com o envelhecimento:
Envelhecimento respiratório: ↓ complacência torácica, ↓ CVF/VEF1, ↑ V/Q mismatch, mas PaCO2 geralmente ESTÁVEL.
Com o envelhecimento, a PaO2 tende a diminuir devido a alterações na relação ventilação-perfusão e na capacidade de difusão. No entanto, a PaCO2 geralmente se mantém estável ou até diminui ligeiramente, pois o centro respiratório compensa, e um aumento da PaCO2 não é uma alteração fisiológica normal do envelhecimento.
O envelhecimento é um processo fisiológico que acarreta mudanças significativas em todos os sistemas orgânicos, incluindo o respiratório. Compreender essas alterações é fundamental para diferenciar o que é esperado do que é patológico em pacientes idosos. No sistema respiratório, observam-se diversas modificações, como a redução da complacência da parede torácica devido à calcificação das cartilagens costais e à diminuição da elasticidade dos tecidos, o que aumenta o trabalho respiratório. Além disso, há uma perda da elasticidade pulmonar, o que contribui para o fechamento precoce das pequenas vias aéreas e um aumento do volume residual. Essas alterações resultam em um desequilíbrio na relação ventilação-perfusão (V/Q) e na redução dos volumes pulmonares dinâmicos, como a Capacidade Vital Forçada (CVF) e o Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1). Consequentemente, a pressão parcial de oxigênio (PaO2) no sangue arterial tende a diminuir progressivamente com a idade. No entanto, é crucial notar que, em indivíduos idosos saudáveis, a pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2) geralmente se mantém estável ou até diminui ligeiramente. Um aumento da PaCO2 não é uma alteração fisiológica normal do envelhecimento e deve levantar a suspeita de alguma patologia subjacente que cause hipoventilação. Residentes em geriatria, pneumologia e clínica médica devem estar cientes dessas distinções para uma avaliação e manejo adequados dos pacientes idosos.
O envelhecimento leva à redução da complacência da parede torácica e da elasticidade pulmonar, resultando em diminuição da capacidade vital forçada (CVF) e do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).
A PaO2 tende a diminuir progressivamente com a idade, principalmente devido ao aumento do desequilíbrio ventilação-perfusão (V/Q) e à redução da capacidade de difusão de oxigênio.
Apesar das alterações pulmonares, o centro respiratório geralmente mantém a PaCO2 em níveis normais ou ligeiramente mais baixos, compensando as mudanças e evitando a retenção de dióxido de carbono em idosos saudáveis.
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