PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2024
Um número cada vez maior de pessoas idosas é submetido a procedimentos cirúrgicos. Em geral, a função orgânica declina com a idade, mas na maioria das vezes é adequada para atender à demanda metabólica de idosos submetidos a operações eletivas. Em relação às alterações fisiológicas que ocorrem durante o envelhecimento é CORRETO afirmar:
Idosos têm ↑ espaço morto pulmonar e ↓ resposta a catecolaminas, impactando manejo cirúrgico.
O envelhecimento leva a um declínio na reserva fisiológica de múltiplos sistemas orgânicos. No sistema respiratório, há um aumento do espaço morto fisiológico, e no cardiovascular, uma diminuição da resposta às catecolaminas, o que exige atenção especial no manejo perioperatório.
O número crescente de idosos submetidos a procedimentos cirúrgicos exige um profundo conhecimento das alterações fisiológicas associadas ao envelhecimento. Embora a função orgânica decline com a idade, a maioria dos idosos possui reserva fisiológica suficiente para operações eletivas, mas o manejo perioperatório deve ser adaptado. As alterações fisiológicas incluem: diminuição da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona, não aumento; a creatinina sérica pode não estar significativamente aumentada, mesmo com declínio da função renal, devido à menor massa muscular; e, em geral, há uma diminuição da resposta às catecolaminas, não um aumento, o que afeta a capacidade de resposta ao estresse. No sistema respiratório, observa-se um aumento do espaço morto fisiológico pulmonar, que é a porção do volume corrente que não participa da troca gasosa, comprometendo a eficiência ventilatória. Compreender essas mudanças é vital para otimizar a avaliação pré-operatória, o manejo anestésico e os cuidados pós-operatórios em pacientes idosos, minimizando riscos e melhorando os desfechos cirúrgicos. A abordagem multidisciplinar e individualizada é essencial para garantir a segurança e a recuperação adequada.
No envelhecimento, ocorre diminuição da complacência pulmonar e da parede torácica, enfraquecimento dos músculos respiratórios e aumento do espaço morto fisiológico, o que compromete a troca gasosa e a capacidade de reserva pulmonar.
A taxa de filtração glomerular (TFG) diminui progressivamente com a idade. A creatinina sérica pode não refletir adequadamente essa redução, pois a menor massa muscular em idosos resulta em menor produção de creatinina, mascarando a disfunção renal.
Em idosos, a resposta aos receptores beta-adrenérgicos é diminuída, resultando em uma menor resposta às catecolaminas endógenas e exógenas. Isso pode levar a uma menor capacidade de aumentar a frequência cardíaca e a contratilidade miocárdica em situações de estresse, como durante a cirurgia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo