Enurese Noturna Primária: Manejo e Terapia Comportamental

SSP Praia Grande - Secretaria de Saúde de Praia Grande (SP) — Prova 2018

Enunciado

Joaquim, 6 anos, vem acompanhado de sua mãe Ana, 31 anos. A mãe refere que ele apresenta enurese notirna desde a época do desfralde com cerca de 2 anos, antes cerca de 4 a 5 vezes por semana e atualmente em torno de 1 a 2 vezes por semana. Nega enurese diurna, constipação, encoprese, disúria, dor genital ou retal, roncos e outros sintomas respiratórios. A mãe diz estar preocupada, pois em consulta prévia, quando o filho tinha 4 anos de idade, disseram que o problema normalmente deveria melhorar até os 5 anos. Ana e o marido (João, 35 anos) são comerciantes, proprietários de uma loja. Joaquim tem uma irmã de 11 anos. Ela diz que está tudo bem em casa com a família e no trabalho. O menino apresenta desenvolvimento neuropsicomotor e crescimento adequados para idade e o restante do exame físico está normal. Frequenta o primeiro ano do ensino fundamental. Assinale a alternativa que apresenta a conduta para esse caso.

Alternativas

1. A) Como a enurese deve melhorar normalmente até 4 a 5 anos de idade e Joaquim já está com 6 anos, deve-se iniciar o tratamento com desmopressina ou imipramina, associado a terapia comportamental.
2. B) Por se tratar de um caso de enurese secundária, em que as causas psicossociais estão entre as mais frequentes, deve-se realizar contato com a escola e avaliar melhor as relações familiares.
3. C) Deve-se orientar os pais que a enurese costuma ser autolimitada e para ofertar líquidos durante o dia, evitar à noite após o jantar, levar para urinar antes de dormir, tentar envolver a criança no tratamento e ralizar terapia comportamental.
4. D) Com Joaquim está com mais de 5 anos, deve-se solicitar exame qualitativo de urina, urocultura, parasitológico de fezes, creatinina e TSH, além de considerar ultrassonografia do aparelho urinário.
5. E) Encaminhar criança para a Urologia e Psiquiatria.

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